鼻血管瘤手术后鼻子里的海绵
发布于 2025/06/08 05:22
鼻血管瘤手术后鼻腔内填塞的海绵主要用于止血和支撑创面，通常由可吸收材料制成，术后5-7天由医生取出。填塞物的处理需结合术后出血风险、创面愈合情况、患者耐受度、医生操作规范及个体恢复差异等因素综合决定。
1、止血保护：
手术海绵通过物理压迫阻断毛细血管渗血，其多孔结构可吸附渗出液。医用明胶海绵含凝血酶原激活物，能加速局部血小板聚集。填塞期间避免用力擤鼻或打喷嚏，防止压力变化导致继发出血。
2、创面支撑：
膨胀海绵对术腔起塑形作用，防止鼻腔黏膜粘连。羟甲基纤维素海绵可降解为葡萄糖醛酸，在溶解过程中维持术腔空间。术后48小时内需保持半卧位，减少面部充血对填塞物的影响。
3、材料特性：
临床常用聚乙烯醇海绵具有98%孔隙率，允许气体交换但阻隔血痂脱落。部分复合型海绵含氯己定涂层，能降低金黄色葡萄球菌定植风险。材料选择需评估患者是否对壳聚糖等成分过敏。
4、取出时机：
非吸收性海绵通常在术后第5天门诊取出，此时创面纤维蛋白网初步形成。若出现持续渗血或发热，需提前处理。糖尿病患者可能延长至7-10天，因高血糖延缓上皮再生。
5、术后护理：
填塞期间用生理盐水雾化保持鼻腔湿润，每日3次。取出后继续使用重组人表皮生长因子凝胶14天。避免游泳或乘坐飞机等气压变化活动，防止迟发性出血。
术后恢复期建议选择常温流质饮食，如南瓜粥、鲫鱼汤等富含维生素A和锌的食物，促进黏膜修复。保持环境湿度50%-60%，睡眠时垫高枕头15度。两周内禁止剧烈运动，使用软毛牙刷减少面部震动。若出现突发性剧痛或大量鲜红色鼻出血，需立即返院检查。定期鼻内镜复查可评估术腔上皮化进程，通常术后1个月黏膜可完全覆盖创面。
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