后天无精症是怎么引起的
发布于 2025/06/08 09:43
后天无精症可能由睾丸损伤、生殖道感染、内分泌紊乱、药物副作用、精索静脉曲张等原因引起，可通过药物治疗、手术干预、激素替代等方式改善。
1、睾丸损伤：
外伤或医源性操作如腹股沟疝手术可能导致睾丸生精小管结构破坏。机械性损伤会直接损害生精上皮细胞，而睾丸扭转等急症若未及时处理，6小时后即可出现不可逆的生精功能丧失。临床需通过阴囊超声评估睾丸血流，严重病例需手术探查修复。
2、生殖道感染：
淋球菌或衣原体引起的附睾炎可造成输精管道瘢痕性梗阻。慢性前列腺炎通过炎症因子影响精浆成分，导致精子存活率下降。这类患者常伴有尿痛、会阴胀痛等症状，需进行精液培养和前列腺液检查，针对性使用抗生素治疗。
3、内分泌紊乱：
垂体瘤导致的促性腺激素分泌不足，或甲状腺功能亢进引起的睾酮合成障碍，均可抑制精子发生。这类患者往往伴随性欲减退、体毛脱落等表现，需检测FSH、LH、催乳素等激素水平，采用促性腺激素或甲状腺素替代治疗。
4、药物副作用：
化疗药物如环磷酰胺会不可逆损伤精原干细胞，长期服用秋水仙碱可抑制精子顶体反应。部分降压药和激素类药物也会干扰生精过程，建议有生育需求者在用药前咨询必要时提前冷冻保存精液。
5、精索静脉曲张：
左侧精索静脉回流受阻导致睾丸局部温度升高，活性氧堆积破坏血睾屏障。患者常见阴囊坠胀感，久站后加重，精液分析显示精子畸形率增高。重度曲张需行显微镜下精索静脉结扎术，术后3-6个月精液质量多可改善。
建议患者避免高温环境如桑拿、紧身裤，保证锌硒等微量元素摄入，适量食用牡蛎、坚果等富锌食物。规律有氧运动可改善睾丸血液循环，但需避免长时间骑行压迫会阴。心理压力会通过下丘脑-垂体轴影响生精功能，必要时可寻求专业心理咨询。确诊后应每3个月复查精液常规，配合医生调整治疗方案。
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