什么是肾衰竭后期的前期征兆
发布于 2025/06/08 15:19
肾衰竭后期前期征兆主要表现为尿量减少、水肿、乏力、食欲下降和皮肤瘙痒。这些症状可能由肾功能持续恶化、水电解质紊乱、代谢废物蓄积、贫血及神经病变等因素引起。
1、尿量减少：
肾小球滤过率显著下降导致尿液生成减少，24小时尿量常少于400毫升少尿期。可能伴随尿液颜色加深或泡沫增多，提示蛋白质流失。此时需监测血肌酐和尿素氮水平，必要时进行肾脏替代治疗准备。
2、水肿加重：
钠水潴留引发双下肢凹陷性水肿，严重时波及颜面部和全身。与血浆白蛋白降低、肾素-血管紧张素系统激活有关。需严格限制钠盐摄入，每日饮水量控制在尿量加500毫升以内。
3、持续乏力：
肾性贫血和代谢性酸中毒导致血红蛋白携氧能力下降，患者出现活动后气促、嗜睡。促红细胞生成素分泌不足是主因，需通过铁剂、叶酸等营养支持和促红素注射改善。
4、食欲减退：
尿素氮等毒素刺激胃肠道黏膜，引发恶心呕吐、味觉异常。常伴随口臭尿味和口腔溃疡。建议采用低蛋白饮食每日0.6g/kg体重，配合α-酮酸制剂减轻氮质血症。
3、皮肤瘙痒：
高磷血症和继发性甲状旁腺功能亢进导致皮肤钙盐沉积，表现为全身顽固性瘙痒。血磷超过1.78mmol/L时需使用磷结合剂，同时控制钙磷乘积在55mg²/dL²以下。
出现上述症状需立即就诊肾内科，完善肾功能、电解质、血常规及肾脏超声检查。日常需保持每日优质蛋白摄入30-40克，优先选择鱼肉蛋奶；限制高钾食物如香蕉、土豆；每周3次30分钟步行锻炼可改善心肺功能；严格遵医嘱控制血压在130/80mmHg以下。定期监测体重变化，记录24小时尿量，避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。
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