什么是尿毒症和肾衰竭症状
发布于 2025/06/08 15:56
尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现，肾衰竭症状主要包括排尿异常、水肿、乏力、恶心呕吐和皮肤瘙痒。尿毒症由肾功能丧失90%以上引发，肾衰竭可能由糖尿病肾病、高血压肾病、原发性肾小球肾炎、多囊肾和药物性肾损伤等原因导致。
1、排尿异常：
早期表现为夜尿增多、尿量减少，随着肾功能恶化可能出现无尿。肾小球滤过率下降导致尿液浓缩功能障碍，尿常规检查可见蛋白尿、管型尿。需限制水分摄入并监测24小时尿量，严重时需进行血液透析替代治疗。
2、水肿：
常见于眼睑和下肢，与钠水潴留及低蛋白血症相关。肾小球基底膜损伤使蛋白漏出，血浆胶体渗透压降低引发组织液积聚。限制钠盐摄入至每日3克以下，必要时使用呋塞米等利尿剂，需定期检测血白蛋白水平。
3、全身乏力：
由肾性贫血和毒素蓄积共同导致。肾脏促红细胞生成素分泌不足引发血红蛋白下降，肌酐、尿素氮等代谢产物堆积抑制细胞能量代谢。可注射重组人促红素改善贫血，充分透析有助于清除毒素。
4、消化系统症状：
尿素通过消化道排泄时被细菌分解为氨，刺激胃肠黏膜引发恶心呕吐。伴随电解质紊乱可能出现顽固性呃逆。需采用低蛋白饮食控制氮质血症，呕吐严重时可使用甲氧氯普胺缓解症状。
3、皮肤瘙痒：
与继发性甲状旁腺功能亢进相关，血磷升高刺激甲状旁腺激素分泌，导致皮肤钙盐沉积。表现为全身顽固性瘙痒伴抓痕。需限制高磷食物摄入，使用碳酸钙等磷结合剂，严重者可进行甲状旁腺切除术。
慢性肾衰竭患者每日蛋白质摄入量应控制在0.6-0.8克/公斤体重，优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。建议每周进行3-5次30分钟的有氧运动如步行、游泳，避免剧烈运动加重蛋白尿。严格监测血压并维持在130/80mmHg以下，限制每日液体入量为前日尿量加500毫升。定期检测血肌酐、尿素氮、电解质等指标，当肾小球滤过率低于15ml/min时应开始透析准备。注意避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等。
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