慢性肾炎是怎么引起的严重吗
发布于 2025/06/09 16:39
慢性肾炎主要由免疫异常、高血压、糖尿病、感染及遗传因素引起，病情严重程度与病理类型及控制情况相关。早期可能仅表现为蛋白尿或血尿，但进展至终末期可引发肾衰竭。
1、免疫异常：
免疫复合物沉积是慢性肾炎最常见的发病机制。当免疫系统错误攻击肾小球基底膜时，会引发膜性肾病、IgA肾病等病理类型。这类患者需通过糖皮质激素如泼尼松或免疫抑制剂如环磷酰胺控制炎症反应，同时定期监测24小时尿蛋白定量评估病情。
2、高血压损害：
长期未控制的高血压会导致肾小球内高压状态，加速肾小球硬化。这类患者通常伴随头痛、视物模糊等靶器官损害症状，需严格将血压控制在130/80mmHg以下。血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利既能降压又可减少蛋白尿。
3、糖尿病影响：
高血糖状态通过糖基化终产物损伤肾小球滤过膜，引发糖尿病肾病。患者早期出现微量白蛋白尿，后期发展为大量蛋白尿及水肿。除控制血糖外，SGLT-2抑制剂如达格列净可显著延缓肾功能恶化。
4、感染因素：
链球菌感染后肾小球肾炎是儿童常见类型，表现为血尿伴咽喉痛。慢性乙肝病毒感染则可能诱发膜性肾病。针对感染源使用抗生素如青霉素或抗病毒药物如恩替卡韦是治疗关键。
5、遗传倾向：
多囊肾、Alport综合征等遗传性肾病具有家族聚集性，常伴随听力异常或眼部病变。基因检测可明确诊断，但尚无根治方法，以控制并发症为主。这类患者通常在40岁前就会出现肾功能下降。
慢性肾炎患者需采取优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg体重，优先选择鸡蛋、鱼肉等生物价高的蛋白质。限制钠盐摄入每日不超过3g，避免腌制食品。适度进行步行、太极等低强度运动，每周3-5次，每次30分钟。定期监测血压、尿常规及肾功能指标，避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。出现水肿加重或血肌酐快速上升时需及时就医。
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