肾性高血压是什么引起的病变
发布于 2025/06/10 07:41
肾性高血压主要由肾脏实质性病变和肾血管病变引起，常见原因有慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、肾动脉狭窄、多囊肾及慢性肾盂肾炎。
1、慢性肾小球肾炎：
慢性肾小球肾炎是肾性高血压最常见的原因之一。肾小球滤过率下降导致水钠潴留，激活肾素-血管紧张素系统，引起血压升高。患者可能出现蛋白尿、血尿和水肿。治疗需控制血压，常用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。
2、糖尿病肾病：
长期高血糖损害肾小球基底膜，导致肾小球硬化。肾脏排钠功能受损，血容量增加，同时肾素分泌异常，共同促使血压升高。患者常有微量白蛋白尿，逐渐发展为显性蛋白尿。严格控制血糖和血压可延缓病情进展。
3、肾动脉狭窄：
肾动脉狭窄造成肾脏血流灌注不足，刺激肾素大量分泌，通过血管紧张素Ⅱ引起全身血管收缩。常见病因包括动脉粥样硬化和纤维肌性发育不良。患者可能出现难治性高血压，腹部听诊可闻及血管杂音。血管成形术或支架置入可改善血流。
4、多囊肾：
多囊肾是一种遗传性疾病，肾脏出现多个囊肿压迫正常肾组织。囊肿增大导致肾单位减少，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统。患者常有家族史，伴随腰部疼痛和血尿。治疗重点在于控制血压，延缓肾功能恶化。
5、慢性肾盂肾炎：
反复尿路感染引起肾间质纤维化和肾小管萎缩，肾脏结构破坏影响血压调节功能。患者可能有发热、腰痛等反复感染史。长期小剂量抗生素预防感染，配合降压治疗可改善预后。
肾性高血压患者需限制钠盐摄入，每日食盐量控制在3-5克。适量补充优质蛋白，如鱼肉、蛋清等。避免剧烈运动，可选择散步、太极拳等低强度活动。定期监测血压和肾功能，戒烟限酒，保持规律作息。出现头晕、视物模糊等严重症状时需及时就医。
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