新生儿肺动脉高压怎么办
发布于 2025/06/10 12:48
新生儿肺动脉高压可通过氧疗支持、药物治疗、机械通气、体外膜肺氧合、手术矫正等方式治疗。该病通常由胎儿循环持续、肺部发育异常、先天性心脏病、围产期缺氧、感染等因素引起。
1、氧疗支持：
对于轻度肺动脉高压，常采用鼻导管或头罩给氧，维持血氧饱和度在90%-95%。氧疗能降低肺血管阻力，促进动脉导管闭合。需持续监测氧浓度，避免高浓度氧导致视网膜病变。
2、药物治疗：
常用西地那非扩张肺血管，波生坦改善内皮功能，前列环素降低肺动脉压力。药物需通过中心静脉给药，严格把控剂量。治疗期间需监测血压、肝肾功能及凝血功能。
3、机械通气：
中重度病例需采用高频振荡通气或常频通气，维持合适呼气末正压。通气策略以保护性肺通气为原则，避免气压伤。需定期进行血气分析调整参数。
4、体外膜肺氧合：
对药物难治性病例可采用ECMO治疗，通过体外循环替代心肺功能。需肝素抗凝预防血栓，密切监测出血倾向。治疗周期通常为7-14天。
5、手术矫正：
合并动脉导管未闭需行结扎术，室间隔缺损需修补术。手术时机根据病情决定，术前需稳定循环。术后需加强呼吸道管理，预防肺部感染。
患儿护理需保持中性温度环境，喂养采用少量多次方式，优先选择母乳喂养。每日监测体重、尿量及心肺功能，避免剧烈哭闹增加心脏负荷。出院后定期随访心脏超声，评估肺动脉压力变化。家长需学习心肺复苏技能，注意预防呼吸道感染，按时接种疫苗。康复期可进行适度抚触刺激，促进神经系统发育。
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