什么是非特异性结肠炎症
发布于 2025/06/11 15:38
非特异性结肠炎症是一组病因未明的慢性肠道炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，临床表现为反复腹痛、腹泻、黏液脓血便。
1、病因机制：
非特异性结肠炎症的确切病因尚未完全明确，可能与遗传易感性、免疫调节异常、肠道菌群失调等因素共同作用有关。约20%患者有家族史，HLA基因多态性与发病相关。免疫系统错误攻击肠道黏膜，导致促炎细胞因子过度释放。
2、病理特征：
溃疡性结肠炎病变多始于直肠连续性向上蔓延，主要累及黏膜层；克罗恩病可累及全消化道，呈节段性透壁性炎症。典型病理表现为隐窝脓肿、杯状细胞减少、淋巴细胞浸润，慢性期可见假息肉形成。
3、典型症状：
溃疡性结肠炎以血性腹泻为主，每日可达10-20次；克罗恩病常见右下腹痛、体重下降。两者均可出现发热、贫血等全身症状。约30%患者伴有关节炎、虹膜炎等肠外表现。
4、诊断标准：
需结合结肠镜检查黏膜充血糜烂、溃疡形成、组织病理学、粪便钙卫蛋白检测综合判断。影像学检查如CT小肠造影可评估克罗恩病病变范围，血清抗酿酒酵母抗体有助于鉴别诊断。
5、治疗原则：
轻中度患者可使用美沙拉嗪、布地奈德等抗炎药物；中重度需应用硫唑嘌呤、英夫利昔单抗等免疫调节剂。难治性病例可能需行全结肠切除术或病变肠段切除术。治疗目标为诱导并维持临床缓解。
患者需长期保持低渣、高蛋白饮食，避免乳制品和辛辣刺激食物。规律进行步行、瑜伽等低强度运动有助于改善肠道功能。严格遵医嘱用药并定期复查结肠镜，监测贫血、营养指标及药物不良反应。戒烟可降低克罗恩病复发风险，压力管理能减少症状发作频率。出现持续发热、剧烈腹痛或便血加重时应及时就医。
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