胆管支架需要终身放支架吗
发布于 2025/06/15 08:00
胆管支架通常不需要终身放置，具体留置时间需根据病因、支架类型及患者恢复情况决定。
1、良性狭窄：
良性胆管狭窄如术后吻合口狭窄或慢性炎症所致狭窄，支架放置时间一般为3-6个月。待狭窄解除后可通过ERCP取出支架，多数患者无需长期留置。这类患者需定期复查超声或MRCP评估胆管通畅度。
2、恶性梗阻：
恶性肿瘤导致的胆道梗阻通常需要永久性支架。对于无法手术的胆管癌、胰腺癌患者，金属支架可维持胆道通畅至生存期结束。塑料支架需每3-4个月更换以防堵塞，生存期较长者可能需多次更换。
3、支架类型：
金属支架扩张性好且通畅期长平均8-12个月，多用于恶性病变；塑料支架通畅期较短3-5个月，适用于良性病变或预期生存期短的患者。部分可回收金属支架可用于良性狭窄的临时支撑。
4、并发症风险：
长期留置支架可能引发胆管炎15%-30%、支架移位5%-10%或再狭窄20%-40%。出现反复发热、黄疸加重需及时就诊，必要时更换支架或改行胆肠吻合术。
5、个体化评估：
需结合肝功能、胆管造影及原发病控制情况综合判断。部分肝硬化合并胆管狭窄患者可能需延长支架留置时间，而胆管结石清除后通常1个月内即可取出支架。
胆管支架术后建议低脂饮食减轻胆汁分泌负担，每日脂肪摄入控制在40克以下，优先选择橄榄油等不饱和脂肪酸。适当补充维生素A、D、E、K等脂溶性维生素，定期检测凝血功能。保持适度步行促进胆汁排泄，避免剧烈运动导致支架移位。出现皮肤瘙痒、陶土样大便等胆汁淤积症状时需立即复查。良性病变患者取出支架后仍需每半年复查超声，监测胆管是否再狭窄。
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