过敏性鼻炎的症状和治疗原则
发布于 2025/06/16 07:21
过敏性鼻炎主要表现为鼻痒、阵发性喷嚏、清水样鼻涕和鼻塞，治疗原则包括避免过敏原、药物治疗和免疫治疗。
1、鼻痒：
鼻痒是过敏性鼻炎的典型早期症状，患者常感觉鼻腔内部或鼻翼周围瘙痒难忍，可能伴随眼部瘙痒。这与过敏原刺激鼻黏膜导致组胺释放有关。轻度症状可通过生理盐水冲洗缓解，中重度需使用鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷雾剂。
2、阵发性喷嚏：
患者常在接触过敏原后出现连续多次喷嚏，清晨尤为明显。这种反射性防御反应由鼻黏膜感觉神经末梢受刺激引发。控制症状可选用口服第二代抗组胺药如氯雷他定，严重时需联合鼻用糖皮质激素。
3、清水样鼻涕：
鼻腔分泌大量稀薄透明分泌物是典型体征，因过敏反应导致血管通透性增加。持续流涕可能引发鼻前庭炎。除抗组胺药物外，可短期使用鼻用减充血剂如羟甲唑啉，但连续使用不超过7天。
4、鼻塞：
鼻黏膜水肿导致的持续性或交替性鼻塞可能影响睡眠和嗅觉。这与炎症介质引起血管扩张有关。鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松能有效减轻黏膜水肿，严重者可考虑下鼻甲成形术。
5、伴随症状：
约40%患者合并过敏性结膜炎，表现为眼红、流泪。部分出现嗅觉减退、咳嗽等鼻后滴漏症状。儿童可能表现为"过敏性敬礼征"。免疫治疗适用于对尘螨等单一过敏原敏感的中重度患者。
过敏性鼻炎患者应定期清洗床上用品，使用防螨罩，花粉季节减少外出。饮食上增加Omega-3脂肪酸摄入有助于减轻炎症反应，适当补充维生素D可能改善免疫功能。鼻腔冲洗每日1-2次可清除过敏原，建议使用专用洗鼻器和生理盐水。适度有氧运动如游泳能增强体质，但雾霾天应避免户外运动。建立症状日记记录发作时间和环境因素，有助于医生调整治疗方案。合并哮喘者需监测肺功能，出现气促应及时就医。
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