过敏性鼻炎反复发作的话
发布于 2025/06/16 07:48
过敏性鼻炎反复发作通常由环境过敏原刺激、免疫功能异常、鼻腔结构异常、遗传因素及合并其他过敏性疾病引起，可通过避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗、鼻腔冲洗及手术治疗等方式控制。
1、环境过敏原：
尘螨、花粉、霉菌等是常见诱发因素。尘螨多见于床褥、地毯，花粉高发季节需关窗，霉菌潮湿环境易滋生。建议定期清洗床上用品，使用防螨罩，空气净化器可减少悬浮过敏原。合并眼痒、打喷嚏需警惕季节性花粉症。
2、免疫功能异常：
Th2型免疫反应过度激活导致组胺释放，引发鼻黏膜水肿和分泌物增多。血清IgE检测可辅助诊断，部分患者伴有哮喘或湿疹。抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪可阻断炎症介质，白三烯受体拮抗剂孟鲁司特适用于合并气道高反应者。
3、鼻腔结构异常：
鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大会加重黏膜接触过敏原概率。表现为持续性鼻塞、头痛，鼻内镜检查可明确解剖异常。生理盐水冲洗能缓解症状，严重者需行鼻中隔矫正术或下鼻甲成形术。
4、遗传因素：
家族中有特应性疾病史者发病率升高3-5倍，与HLA-DQ基因多态性相关。儿童期发病者更易出现食物过敏交叉反应。建议有家族史者尽早进行过敏原筛查，避免二手烟等环境刺激。
5、合并过敏疾病：
约40%患者合并过敏性结膜炎，表现为眼红痒；30%伴发哮喘，出现胸闷气促。需联合使用鼻用激素如糠酸莫米松和吸入激素，严重哮喘需加用奥马珠单抗等生物制剂。
保持室内湿度40%-60%可减少尘螨繁殖，每周至少清洗一次床单并用60℃以上热水浸泡。饮食上增加富含Omega-3的深海鱼、亚麻籽油，减少高组胺食物如腌制食品摄入。鼻腔冲洗建议每日1-2次，选用等渗盐水配合洗鼻器使用。运动选择室内游泳等低粉尘项目，外出佩戴N95口罩。若症状持续加重或出现睡眠呼吸暂停，需及时进行鼻窦CT评估是否合并鼻息肉。
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