鼻窦炎要做鼻镜检查吗
发布于 2025/06/16 10:27
鼻窦炎通常建议进行鼻镜检查。鼻镜检查可直接观察鼻腔和鼻窦开口情况，主要作用包括明确病变范围、鉴别其他鼻腔疾病、评估治疗效果、指导治疗方案制定以及监测疾病进展。
1、明确病变范围：
鼻镜能清晰显示中鼻道、嗅裂等关键部位，帮助判断鼻窦炎是单组鼻窦受累还是全组鼻窦炎。前组鼻窦炎常见上颌窦、额窦和筛窦前组炎症，后组鼻窦炎则多涉及筛窦后组和蝶窦。通过观察黏膜充血程度、息肉样变范围及脓性分泌物来源，可为临床分型提供客观依据。
2、鉴别鼻腔疾病：
约30%鼻窦炎患者合并鼻腔结构异常，如鼻中隔偏曲、中鼻甲反向弯曲等。鼻镜可区分过敏性鼻炎、真菌性鼻窦炎等相似症状疾病，避免误诊。对于单侧鼻窦炎，需重点排查鼻腔肿瘤、异物等特殊病因。
3、评估治疗效果：
药物治疗2-4周后需复查鼻镜，对比黏膜水肿消退、脓性分泌物减少情况。慢性鼻窦炎患者通过定期鼻镜随访，可及时发现黏膜增生性改变，调整糖皮质激素使用方案。术后患者更需鼻镜监测术腔清洁度和上皮化进程。
4、指导治疗决策：
发现鼻息肉超过中鼻道1/3或伴发解剖变异时，可能需手术干预。鼻镜所见与CT检查结合，能更准确判断保守治疗可行性。对于儿童患者，鼻镜评估腺样体肥大程度可决定是否需同步切除。
5、监测疾病进展：
嗜酸性粒细胞性鼻窦炎等特殊类型需定期鼻镜活检。长期慢性炎症患者通过鼻镜随访可早期发现癌变倾向。真菌球型鼻窦炎在鼻镜下可见特征性干酪样物，避免盲目抗菌治疗。
鼻窦炎患者日常应保持鼻腔湿润，使用生理盐水冲洗每日1-2次，避免用力擤鼻导致分泌物逆流。饮食注意补充维生素A、C和锌元素，适度运动增强免疫力。空调环境下可使用加湿器维持50%-60%湿度，戒烟并减少粉尘接触。急性发作期避免游泳和乘坐飞机，睡眠时抬高床头15度有助于鼻窦引流。出现视力改变、剧烈头痛等预警症状需立即就医。
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