鼻息肉的症状及危害做手术吗
发布于 2025/06/16 11:54
鼻息肉常见症状包括鼻塞、嗅觉减退和流涕，多数情况下可通过药物治疗控制，直径超过10毫米或引发严重并发症时建议手术切除。鼻息肉可能由慢性鼻炎、过敏反应、真菌感染、阿司匹林不耐受和囊性纤维化等因素引起。
1、鼻塞：
持续性鼻塞是鼻息肉最典型症状，由于息肉占据鼻腔空间导致通气受阻。早期表现为单侧交替性鼻塞，随着息肉增大发展为双侧持续性阻塞，严重时需张口呼吸。药物治疗首选鼻用糖皮质激素如布地奈德喷雾，若合并感染需联用抗生素。
2、嗅觉障碍：
息肉阻塞嗅区或损伤嗅神经末梢会导致嗅觉减退甚至丧失。约60%患者出现此症状，常伴有鼻腔异味感。嗅觉功能评估需通过嗅棒测试，早期使用泼尼松冲击治疗可能改善功能，病程超过6个月者恢复可能性降低。
3、分泌物异常：
70%患者存在黏脓性鼻涕倒流，与继发鼻窦炎相关。分泌物可能刺激咽喉引发咳嗽，夜间平卧时加重。生理盐水鼻腔冲洗可缓解症状，合并细菌感染时需进行细菌培养指导用药。
4、并发症风险：
长期未治疗的鼻息肉可能引发阻塞性睡眠呼吸暂停、中耳炎和支气管哮喘加重。儿童患者可能出现颌面发育畸形。频发鼻出血或视力改变提示可能恶变，需立即活检。
5、手术指征：
药物治疗3个月无效、息肉完全堵塞鼻腔或引发颅内并发症时需要手术。功能性内镜鼻窦手术是标准治疗方式，术中同步开放病变鼻窦。术后复发率约15%，需坚持局部用药和定期复查。
鼻息肉患者应避免接触过敏原，保持室内湿度40%-60%，每日进行鼻腔冲洗。饮食上减少高组胺食物摄入，适当补充维生素D。术后1个月内禁止剧烈运动和乘坐飞机，定期使用鼻用激素喷雾可降低复发风险。合并哮喘或阿司匹林不耐受患者需进行全身性疾病评估。
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