自发性气胸是什么症状和体征
发布于 2025/06/17 11:14
自发性气胸的典型症状包括突发胸痛、呼吸困难，体征可见患侧呼吸音减弱或消失。主要表现有胸膜刺激痛、干咳、气促、皮下气肿、纵隔移位。
1、胸膜刺激痛：
突发尖锐胸痛是首发症状，多位于患侧腋下或肩胛区，由破裂的肺组织刺激壁层胸膜引起。疼痛常随深呼吸加重，部分患者伴有肩部放射痛。这种疼痛在原发性气胸青年患者中尤为明显。
2、干咳：
约30%患者出现刺激性干咳，因胸膜受牵拉或气管受压迫所致。咳嗽无痰且呈阵发性，平卧时可能加重。该症状易与支气管哮喘混淆，但气胸咳嗽不伴喘鸣音。
3、气促：
呼吸困难程度与肺压缩比例相关，轻度气胸可能仅活动后气促，重度者静息时即出现呼吸频率增快。张力性气胸患者可出现端坐呼吸、口唇紫绀等急性呼吸窘迫表现。
4、皮下气肿：
约15%患者出现颈部或胸部皮下捻发感，气体沿组织间隙扩散形成。触诊可及握雪感，严重者可见面部、躯干广泛肿胀。该体征提示可能存在支气管胸膜瘘。
5、纵隔移位：
张力性气胸时可见气管向健侧偏移，患侧胸廓饱满、肋间隙增宽。叩诊呈鼓音，呼吸运动减弱。X线检查可明确诊断肺压缩程度及纵隔位置变化。
建议出现相关症状立即停止活动并就医，避免乘坐飞机或高原旅行。恢复期应循序渐进增加运动量，戒烟可降低复发风险。日常注意避免屏气用力动作，定期复查胸片监测肺复张情况。营养方面保证优质蛋白摄入，适量补充维生素C促进胸膜修复。
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