医生介绍：鼻咽癌放疗前后注意什么？

　　海总肿瘤科康静波，海军总医院肿瘤诊疗中心(放疗中心、射波刀治疗中心、伽马刀治疗中心、生物治疗中心、肿瘤病房)主任 、主任医师、医学硕士。

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤，世界范围内约80%鼻咽癌发生在我国，并有明显的地域性和种族差异，严重威胁着人民的健康。鼻咽癌的典型症状为涕血、鼻塞、听力下降、颈淋巴结肿大等。因为鼻咽癌有其迥异于其他头颈部肿瘤的独特的生物学特性，因而放射治疗成为鼻咽癌的主要治疗手段。一旦诊断明确，治疗首选放射治疗，同时辅以化学治疗以及中医中药的辅助治疗等。那么，在放射治疗进行的前后过程中，作为患者及其家属应当注意哪些问题呢?

摆正心态，树立信心

首先，在放疗开始实施之前，患者需做好心理准备。放疗是一个相对较长的过程，患者要树立信心，鼻咽癌对放疗敏感，目前疗效较为理想，要相信在医师的努力和自身的配合下，有很大的治愈希望。其次，建立积极良好的心态，不要产生无谓的恐惧，以正确的态度面对疾病，积极配合治疗。同时也要构筑好克服困难的心理准备，放疗会有一定的副反应，这是机体对于外来刺激的生理反应，属于正常的治疗反应，医生会努力将副反应的发生率和严重程度降到最低。患者放射治疗期间，其心理除具有一般依赖性增加、自尊心增强、主观感觉异常、情绪易波动外，突出心理特征为恐惧、猜疑、焦虑不安和绝望。根据患者不同时期的心理特征，通过宣教放疗常识，告知其费用情况及治疗中可能发生的不良反应及预防措施和处理方法，可使患者对放射治疗有一个正确的认识，树立治疗信心，消除紧张、恐惧心情，并有利于建立良好医患、护患关系，保障治疗的顺利进行。

放疗前的口腔处理及日常牙齿护理

放疗前，病人应遵从医嘱，检查、治疗口腔疾患，清洁口腔，如有坏牙、齿槽脓肿、牙周炎等，应治疗后再行放疗。将龋齿拔除，以免放疗后机体抵抗力下降，拔牙可导致细菌从牙床处进入体内，引起骨髓炎、骨坏死。放疗中，需坚持餐后漱口，并使用含氟的牙膏刷牙。患者可先将牙膏涂抹在牙齿上，2 ～3分钟后再刷牙，以增加氟化物和牙齿的接触时间。

保护放射区域皮肤

注意保护放射野皮肤，内衣宜柔软、宽大、吸湿性强;禁用肥皂等刺激性液体擦洗，忌用肥皂和粗毛巾擦拭照射野皮肤;避免冷热刺激，局部不可使用热水袋或热敷;夏天外出时戴帽子遮挡，防止日光直射暴晒;接受放射治疗的皮肤区域禁止抓挠。放疗后可出现皮肤干、湿性反应，治疗中病人应用柔软的绸料保护颈部皮肤，尽量保护好干性脱皮，并在需照射的皮肤表面应用些润滑、止痒、清凉的粉剂，尽量不使其产生湿性脱皮。如已经出现湿性脱皮，应防止感染，暴露皮肤，暴露皮肤，忌刺激，局部涂含氢化可的松的丁卡因油剂。

加强营养，补充维生素及微量元素

放疗期间应注意休息，避免劳累，加强营养，注意多饮水，放疗前后半小时不可进食，防止形成条件反射性厌食。饮食宜清淡、高营养、易消化，少食多餐，并注意食物的色香味及营养搭配。宜高蛋白、高维生素，避免过热、过冷、及坚硬、粗糙的食物。多食用新鲜水果和蔬菜，如胡萝卜、白萝卜、番茄、莲藕、柑橘、柠檬、山楂等。不要吸烟和喝酒，忌食辛辣、燥热、煎炸、肥腻之品。放疗后也应按以上所说的加强营养，并注意避免重体力劳动，生活作息有规律，不要过劳和熬夜，适当参加体育锻炼。

口腔及鼻腔护理

放射治疗2周左右，患者可先后出现口腔粘膜水肿、充血、疼痛、唾液分泌减少以及口干等症状，伴有咽痛、口腔溃疡、白膜反应等，这些反应的处理措施是给以恰当的消炎及激素治疗。病人应保持口腔清洁，每天多次用漱口液或生理盐水含漱，可用菊花、麦冬、胖大海、生地等中药代茶饮，可缓解减轻口咽部反应，至口腔粘膜正常为止。在治疗初期，往往患者还会出现一时性的腮腺肿胀及面颈部肿胀，这是急性腮腺放射反应，经适当处理可消退。

根据情况患者还需要进行鼻咽部冲洗，保持局部清洁，提高放疗敏感性。患者取坐位，上身微向前倾，用温盐水进行冲洗，以保持鼻腔清洁，减少感染，提高放射的敏感度。冲洗时不能用力过猛，并观察冲洗液的颜色，如有头痛或血性冲洗物，应立即停止冲洗。鼻塞及副鼻窦分泌物过多时，可应用鼻咽清毒剂，减少鼻咽部的分泌物，或用些滴鼻剂(含消炎药、薄荷、石蜡油等)减轻鼻塞症状。在放疗期间，每天作鼻咽部及鼻腔冲洗，以减少鼻甲粘连，鼻道变窄的机会;放疗结束后，也要作长期冲洗，以保持鼻咽腔及鼻腔的通畅，减少粘连等并发症。