慢性胰腺炎是怎么引起的发病的
发布于 2025/06/17 12:47
慢性胰腺炎主要由长期酗酒、胆道疾病、遗传因素、高脂血症和自身免疫异常等因素引起，临床表现为反复腹痛、脂肪泻和体重下降。治疗需结合病因控制、药物缓解和营养支持。
1、长期酗酒：
酒精及其代谢产物直接损伤胰腺腺泡细胞，导致胰酶异常激活和纤维化。每日摄入酒精超过80克且持续5年以上者风险显著增加。戒酒是核心治疗措施，可延缓病情进展，配合胰酶替代治疗改善消化功能。
2、胆道疾病：
胆石症或胆管狭窄造成胰管梗阻，胰液排出受阻引发腺体自我消化。常见胆囊多发结石合并胆总管扩张。需通过内镜取石或胆道支架置入解除梗阻，严重者需行胰管空肠吻合术。
3、遗传因素：
CFTR基因突变导致胰管黏液稠厚堵塞，常见于囊性纤维化患者。PRSS1基因突变则引发胰蛋白酶原过早激活。基因检测可明确诊断，需终身补充胰酶并监测胰腺内分泌功能。
4、高脂血症：
血清甘油三酯＞11.3mmol/L时，脂肪微栓堵塞胰腺微循环诱发炎症。多见于家族性高乳糜微粒血症。需严格低脂饮食联合贝特类降脂药，急性期可通过血浆置换快速降脂。
3、自身免疫异常：
IgG4阳性浆细胞浸润胰腺实质，特征性表现为胰管不规则狭窄伴腺体肿大。血清IgG4水平升高4倍以上可确诊。糖皮质激素是首选治疗方案，多数患者用药后病灶明显缩小。
慢性胰腺炎患者需严格禁酒并采用低脂高蛋白饮食，每日脂肪摄入控制在30克以下。建议分6-8次少量进食，配合胰酶肠溶胶囊改善营养吸收。监测血糖变化，约30%患者10年内会继发糖尿病。定期进行腹部CT或MRI检查评估胰腺钙化及假性囊肿形成情况，疼痛持续加重需考虑神经阻滞或手术治疗。
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