急性胰腺炎是怎么引起的难治吗
发布于 2025/06/17 12:54
急性胰腺炎通常由胆道疾病、酒精刺激、高脂血症等因素引起，治疗难度与病因及并发症相关。主要诱因包括胆石症、长期酗酒、甘油三酯过高、胰管梗阻、药物副作用等。
1、胆石症：
胆囊结石脱落阻塞胰管是常见病因，胰液反流导致胰腺自我消化。这类患者需通过内镜取石或胆囊切除术解除梗阻，早期干预预后较好。
2、酒精刺激：
长期酗酒会直接损伤胰腺腺泡细胞，诱发持续性炎症反应。戒酒是治疗核心，重症需配合肠外营养支持，病程易反复需长期随访。
3、高脂血症：
血液甘油三酯超过11.3mmol/L时易引发胰腺微循环障碍。通过血浆置换快速降脂是关键，同时需控制糖尿病等基础疾病。
4、胰管梗阻：
肿瘤压迫或先天性胰管畸形会导致胰液排出受阻。影像学确诊后需手术解除梗阻，合并感染时死亡率显著升高。
5、药物因素：
硫唑嘌呤、利尿剂等药物可能诱发特异质反应。及时停药并给予蛋白酶抑制剂可缓解症状，但临床识别常存在延迟。
急性胰腺炎患者康复期需严格低脂饮食，每日脂肪摄入控制在20克以下，优先选择清蒸鱼、鸡蛋白等易消化蛋白。建议分6-8餐少量进食，避免暴饮暴食。恢复期可进行散步等低强度运动，但需监测血淀粉酶水平。重症患者出院后应定期复查CT评估胰腺坏死情况，同时监测血糖预防继发糖尿病。
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