十二指肠溃疡指的是什么病
发布于 2025/06/19 07:34
十二指肠溃疡是发生在十二指肠黏膜的慢性溃疡性疾病，主要与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染等因素有关，典型表现为上腹部规律性疼痛。
1、发病机制：
胃酸和胃蛋白酶对十二指肠黏膜的消化作用增强是核心机制。当黏膜防御功能下降或攻击因子增强时，胃酸突破黏液-碳酸氢盐屏障，导致黏膜缺损形成溃疡。幽门螺杆菌感染会破坏黏膜屏障并刺激胃酸分泌。
2、典型症状：
特征性表现为饥饿痛和夜间痛，进食后缓解。疼痛多位于剑突下或偏右处，呈钝痛、灼痛或饥饿样不适。部分患者伴随反酸、嗳气、腹胀等消化不良症状，严重者可出现黑便或呕血。
3、诊断方法：
胃镜检查是确诊金标准，可直接观察溃疡大小、深度及周围黏膜情况。碳13/14呼气试验检测幽门螺杆菌，粪便潜血试验判断出血情况。X线钡餐造影适用于胃镜禁忌者。
4、药物治疗：
质子泵抑制剂如奥美拉唑可强力抑酸，H2受体拮抗剂如雷尼替丁适用于轻症。根除幽门螺杆菌需采用四联疗法质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂。黏膜保护剂如硫糖铝可促进溃疡愈合。
5、并发症：
溃疡穿透浆膜层可引起穿孔，表现为突发剧烈腹痛。溃疡侵蚀血管导致出血，严重者出现失血性休克。慢性溃疡反复发作可能造成十二指肠球部变形或幽门梗阻。
十二指肠溃疡患者需规律进食，避免辛辣刺激食物和浓茶咖啡。戒烟限酒，保持情绪稳定。急性期建议选择易消化的米粥、面条等食物，恢复期可逐步增加蛋白质摄入如蒸蛋、鱼肉。定期复查胃镜评估愈合情况，幽门螺杆菌阳性者需确认根除效果。避免长期服用非甾体抗炎药，必要时联合胃黏膜保护剂。出现呕血、剧烈腹痛或体重下降应及时就医。
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