胆结石手术后呕吐是怎么回事
发布于 2025/06/19 09:30
胆结石手术后呕吐通常由麻醉反应、术后胃肠功能紊乱、药物副作用、手术刺激或电解质失衡引起，可通过调整体位、药物干预、补液治疗等方式缓解。
1、麻醉反应：
全身麻醉药物可能抑制呕吐中枢，术后残留药物持续作用导致恶心呕吐。短效麻醉药如丙泊酚代谢较快，症状多在24小时内自行缓解。严重时可使用昂丹司琼等止吐药物对症处理。
2、胃肠功能紊乱：
手术操作可能暂时影响胃肠蠕动功能，表现为胃排空延迟或肠麻痹。腹腔镜手术中二氧化碳气腹刺激膈神经会加重症状。早期下床活动、咀嚼口香糖有助于促进胃肠动力恢复。
3、药物副作用：
术后使用的镇痛药如阿片类药物会直接刺激延髓化学感受区，抗生素如头孢类可能引发胃肠道反应。建议在医生指导下调整用药方案，必要时联用胃黏膜保护剂如铝碳酸镁。
4、手术刺激：
胆道探查或胆囊床电灼可能反射性引起Oddi括约肌痉挛，导致胆汁排出受阻。这种呕吐多伴有右上腹闷胀感，解痉药物如间苯三酚可改善症状。
5、电解质失衡：
术后禁食或引流液丢失可能导致低钾血症、低钠血症，引发呕吐伴乏力。需通过静脉补充电解质溶液纠正，同时监测血生化指标变化。
术后24小时内建议采取半卧位休息，避免突然体位改变。饮食从清流质逐步过渡到低脂软食，首选米汤、藕粉等易消化食物。若呕吐持续超过48小时或出现呕血、剧烈腹痛，需警惕肠梗阻、胆漏等并发症，应立即返院复查腹部超声和血常规。恢复期每日分5-6次少量进食，避免高脂、高糖及产气食物，可适量补充含钾丰富的香蕉、橙汁等。
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