肾输尿管结石伴肾积水严重吗
发布于 2025/06/19 12:07
肾输尿管结石伴肾积水属于需要及时干预的泌尿系统疾病，其严重程度与结石大小、梗阻时间及肾功能损害相关。主要风险包括急性肾绞痛、尿路感染、肾功能进行性损伤，少数可能发展为脓肾或尿源性脓毒症。
1、梗阻程度：
结石直径大于5毫米易造成完全性梗阻，导致肾盂内压力持续升高。此时肾小球滤过率下降，积水程度可通过超声测量肾盂分离宽度评估，超过15毫米提示中重度积水。
2、感染风险：
尿液滞留易继发大肠杆菌、变形杆菌等革兰阴性菌感染。患者可能出现寒战高热、血白细胞升高，严重时感染性结石可加速肾功能恶化。
3、肾功能损害：
持续梗阻超过4周可能造成不可逆肾单位丢失。血清肌酐值短期内上升50%或估算肾小球滤过率下降30%以上时，需紧急解除梗阻。
4、疼痛分级：
结石移动引发的肾绞痛VAS评分常达7-10分，伴随恶心呕吐。但部分慢性积水患者可能仅表现为钝痛，疼痛程度与积水严重性不完全相关。
5、并发症进展：
长期未治疗的积水可导致肾皮质变薄，超声显示肾实质厚度小于5毫米提示萎缩肾可能。少数病例可能继发高血压或尿毒症。
建议每日饮水量维持在2000-3000毫升，避免高草酸饮食如菠菜、浓茶。适度跳跃运动有助于小结石排出，但已形成积水者应避免剧烈运动以防结石嵌顿加重。出现发热或持续腰痛超过24小时需急诊处理，体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术是常见治疗方式，术后需定期复查泌尿系超声监测肾功能恢复情况。
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