青少年1型糖尿病的治疗
发布于 2025/06/27 08:48
青少年1型糖尿病需通过胰岛素替代治疗、血糖监测、饮食管理、运动干预及心理支持等综合措施控制病情。1型糖尿病是因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏的自身免疫性疾病，需终身依赖外源性胰岛素。
1、胰岛素替代治疗
基础-餐时胰岛素方案是核心治疗手段，常用重组人胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等。胰岛素泵可模拟生理性分泌模式，需根据血糖波动调整剂量。治疗期间需防范低血糖，表现为心悸、出汗等症状，严重时可出现意识障碍。
2、动态血糖监测
持续葡萄糖监测系统能发现隐匿性高血糖和夜间低血糖，扫描式葡萄糖监测仪可减少指尖采血次数。血糖控制目标为糖化血红蛋白低于7%，餐前血糖维持在4-7mmol/L，睡前血糖控制在5-8mmol/L范围。
3、个性化饮食管理
采用碳水化合物计数法匹配胰岛素剂量，保证每日蛋白质摄入每公斤体重1-1.5克。选择低升糖指数食物如燕麦、杂粮，限制单糖摄入。合并酮症时需增加水分补充，调整胰岛素与碳水化合物比例。
4、科学运动干预
有氧运动可改善胰岛素敏感性，建议每周150分钟中等强度运动。运动前检测血糖，低于5.6mmol/L需补充碳水化合物。避免空腹运动，携带速效糖源应对运动后迟发性低血糖。
5、心理社会支持
糖尿病痛苦综合征发生率较高，表现为治疗依从性下降。可采用认知行为疗法改善情绪，加入病友互助小组减轻病耻感。家长需参与糖尿病管理培训，协助青少年建立自我照护能力。
青少年1型糖尿病患者需建立包含内分泌科医生、营养师、心理医生的多学科管理团队。定期筛查糖尿病视网膜病变、肾病等并发症，保持规律作息避免熬夜。教育机构应提供必要的医疗支持，如课间加餐许可和紧急血糖处理预案，帮助患者维持正常学习生活。
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