小儿遗尿的检查方法是什么
发布于 2025/06/27 10:54
小儿遗尿的检查方法主要有病史采集、体格检查、尿液分析、泌尿系统超声、尿流动力学检查等。小儿遗尿可能与遗传因素、膀胱功能障碍、心理因素、泌尿系统感染、脊柱发育异常等原因有关，需结合检查结果明确病因。
1、病史采集
医生会详细询问患儿遗尿的频率、夜间饮水习惯、家族遗传史等信息，同时了解是否存在便秘、尿频等伴随症状。病史采集有助于区分原发性与继发性遗尿，并初步判断是否与心理压力或生活习惯相关。
2、体格检查
重点检查患儿会阴部、脊柱及神经系统，观察是否存在隐睾、脊柱裂等先天异常。神经系统检查包括下肢肌力、反射及感觉评估，以排除神经源性膀胱等病变。
3、尿液分析
通过尿常规和尿培养排除泌尿系统感染或糖尿病等代谢性疾病。若尿液中检出白细胞或细菌，可能提示感染性病因；尿比重异常则可能与肾脏浓缩功能受损有关。
4、泌尿系统超声
超声可评估膀胱容量、残余尿量及肾脏结构，排查尿道梗阻、膀胱畸形等器质性疾病。检查前需憋尿，若发现膀胱壁增厚或肾积水，需进一步明确是否存在下尿路梗阻。
5、尿流动力学检查
通过测量膀胱压力、尿流率等参数，评估储尿和排尿功能。此项检查适用于疑似神经源性膀胱或复杂性遗尿患儿，可明确是否存在逼尿肌过度活动或尿道括约肌协调障碍。
日常需帮助患儿建立规律排尿习惯，睡前2小时限制饮水，避免摄入含咖啡因饮料。家长应避免责备，可通过奖励机制缓解患儿焦虑。若遗尿伴随尿痛、发热等症状，或年龄超过5岁仍频繁发生，建议及时就医完善检查。夜间可使用遗尿报警器进行行为训练，严重者可遵医嘱使用醋酸去氨加压素片或盐酸奥昔布宁片等药物。
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