肾移植禁忌症有哪些
发布于 2025/06/27 11:25
肾移植禁忌症主要包括活动性感染、恶性肿瘤未控制、严重心血管疾病、不可逆的肝肺功能衰竭及精神疾病无法配合治疗等。肾移植前需全面评估患者身体状况，确保符合手术条件。
活动性感染是肾移植的绝对禁忌症，包括细菌性败血症、活动性肺结核、慢性乙型肝炎病毒复制期等。感染未控制时进行移植可能导致术后免疫抑制剂使用后感染扩散，增加移植失败风险。需先完成抗感染治疗并确认病原体清除。恶性肿瘤未控制患者禁止移植，如近期确诊的实体瘤、血液系统恶性肿瘤等。免疫抑制剂可能加速肿瘤进展，通常要求实体瘤治愈后观察2-5年无复发迹象。部分低度恶性皮肤癌或早期前列腺癌经评估后可例外。
严重心血管疾病如未纠正的冠状动脉狭窄、顽固性心力衰竭等，因手术耐受性差且术后心血管事件风险高，需经心内科评估干预。不可逆的肝肺功能衰竭患者因多器官衰竭无法承受移植手术应激，需考虑多器官联合移植。精神疾病无法配合治疗者，如未控制的严重精神分裂症、双向情感障碍等，因术后用药依从性差可能导致移植肾失功。相对禁忌症包括年龄超过70岁、病态肥胖、慢性活动性肝炎等，需个体化评估手术获益与风险。
肾移植术前需完善传染病筛查、心肺功能评估、肿瘤筛查及心理评估。术后需长期服用免疫抑制剂，定期监测血药浓度及移植肾功能。保持低盐低脂饮食，避免高钾食物，每日适量饮水。注意个人卫生预防感染，避免剧烈运动和外伤。出现发热、尿量减少或移植肾区疼痛需立即就医。
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