遗尿症的症状和原因有哪些
发布于 2025/06/28 11:15
遗尿症的症状主要表现为5岁以上儿童在睡眠中不自主排尿，可能由遗传因素、膀胱功能发育延迟、心理因素、泌尿系统异常或激素分泌异常等原因引起。
1、遗传因素
遗尿症具有明显的家族聚集性，若父母一方或双方有遗尿病史，子女发病概率显著增高。这类患儿通常无器质性病变，但随着年龄增长症状多可自行缓解。建议家长避免过度责备，可通过记录排尿日记帮助建立条件反射。
2、膀胱功能发育延迟
患儿膀胱容量较小或逼尿肌过度活跃，导致夜间储尿功能不足。常表现为白天尿频尿急，夜间深睡眠难以感知膀胱充盈信号。膀胱功能训练如定时排尿、盆底肌锻炼有助于改善症状，严重者可遵医嘱使用奥昔布宁片或托特罗定缓释片等抗胆碱能药物。
3、心理因素
家庭变故、学业压力等应激事件可能诱发或加重遗尿，患儿多伴有焦虑、自卑等情绪。行为干预需家长配合实施正向激励，必要时联合心理疏导。对于合并情绪障碍者，医生可能建议短期使用去氨加压素片配合心理治疗。
4、泌尿系统异常
隐性脊柱裂、尿道梗阻等解剖结构问题可导致神经调控异常，这类患儿常合并白天尿失禁或反复尿路感染。需通过尿动力学检查确诊，轻度者可用盐酸米多君片改善排尿控制，严重畸形需考虑尿道成形术等手术治疗。
5、激素分泌异常
抗利尿激素夜间分泌不足会导致夜间多尿，患儿尿比重常偏低。去氨加压素喷雾剂可作为替代治疗，但需严格监测血钠水平。同时建议睡前2小时限水，避免摄入含咖啡因饮料。
家长应保持耐心，避免惩罚性教育，从调整饮水习惯、睡前排空膀胱等基础措施入手。记录3-7天的排尿日记有助于医生判断类型，若合并尿痛、尿频或日间症状需及时排查糖尿病、尿崩症等继发病因。行为干预6个月无效或患儿社会功能受损时，应到儿科或泌尿外科进行专项评估。
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