糖尿病的代谢紊乱有哪些
发布于 2025/06/29 12:58
糖尿病的代谢紊乱主要包括糖代谢紊乱、脂代谢紊乱、蛋白质代谢紊乱、水电解质代谢紊乱和酸碱平衡紊乱。糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，长期高血糖会导致多种代谢紊乱，进而引发一系列并发症。
1、糖代谢紊乱
糖尿病患者的糖代谢紊乱主要表现为高血糖。由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍，葡萄糖无法有效进入细胞被利用，导致血糖升高。长期高血糖可损伤血管和神经，增加心血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等并发症的风险。治疗上需通过饮食控制、运动锻炼和降糖药物如二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等综合干预。
2、脂代谢紊乱
糖尿病患者的脂代谢紊乱常表现为高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症。胰岛素抵抗导致脂肪分解增加，游离脂肪酸进入肝脏增多，促进极低密度脂蛋白合成，使血甘油三酯水平升高。脂代谢紊乱可加速动脉粥样硬化进程。治疗需控制总热量摄入，限制饱和脂肪酸，必要时使用非诺贝特胶囊、阿托伐他汀钙片等调脂药物。
3、蛋白质代谢紊乱
糖尿病患者的蛋白质代谢紊乱表现为负氮平衡和肌肉蛋白质分解增加。胰岛素缺乏导致蛋白质合成减少而分解增加，引起肌肉萎缩和伤口愈合延迟。严重时可出现低蛋白血症。治疗需保证优质蛋白摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类等，必要时补充复方氨基酸注射液。
4、水电解质代谢紊乱
糖尿病患者常见的水电解质代谢紊乱包括高渗性脱水、低钠血症、低钾血症等。高血糖导致渗透性利尿，大量水分和电解质随尿液丢失。严重高血糖时可出现高渗高血糖综合征，危及生命。治疗需及时补液纠正脱水，监测并调整电解质平衡，使用胰岛素控制血糖。
5、酸碱平衡紊乱
糖尿病患者最严重的酸碱平衡紊乱是糖尿病酮症酸中毒，表现为代谢性酸中毒。由于胰岛素严重缺乏，脂肪分解产生大量酮体，超过机体代谢能力，导致血pH下降。患者可出现深大呼吸、意识障碍等表现。治疗需紧急补液、小剂量胰岛素静脉输注、纠正电解质紊乱。
糖尿病患者需定期监测血糖、血脂、肾功能等指标，遵医嘱规范用药，保持规律饮食和适度运动，避免吸烟饮酒，控制体重在合理范围。出现多饮多尿加重、乏力、恶心呕吐等症状时应及时就医。良好的代谢控制有助于预防和延缓糖尿病并发症的发生发展。
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