尿渗透压低怎么回事
发布于 2025/06/30 09:34
尿渗透压低可能由大量饮水、尿崩症、慢性肾小管间质性疾病、肾上腺皮质功能减退、低钠血症等原因引起，可通过限制饮水、药物治疗、原发病治疗等方式干预。
1、大量饮水
短时间内摄入过多水分会导致血液稀释，肾脏通过增加排水量维持体液平衡，此时尿液中溶质浓度下降。生理性多饮无需特殊处理，建议调整饮水习惯，避免一次性超过2000毫升的液体摄入。若伴随头晕或恶心，需警惕水中毒可能。
2、尿崩症
中枢性或肾性尿崩症患者抗利尿激素分泌不足或肾小管反应异常，导致尿液浓缩功能障碍。典型表现为多尿、烦渴，每日尿量常超过3000毫升。确诊需进行禁水加压素试验，治疗可选用醋酸去氨加压素片或鞣酸加压素注射液，同时需监测电解质水平。
3、慢性肾小管疾病
间质性肾炎、多囊肾等疾病损伤肾小管重吸收功能，使尿液无法正常浓缩。患者可能出现夜尿增多、电解质紊乱，部分伴有肾性骨病。需通过肾活检明确病理类型，治疗包括枸橼酸钾颗粒纠正酸中毒，必要时联合复方α-酮酸片保护肾功能。
4、肾上腺皮质功能减退
醛固酮分泌不足导致钠离子丢失过多，引发低钠血症和低渗尿。特征性表现包括皮肤色素沉着、乏力、低血压。确诊需检测血浆促肾上腺皮质激素和皮质醇水平，替代治疗常用醋酸氢化可的松片联合氟氢可的松片，需终身用药并定期调整剂量。
5、低钠血症
严重呕吐、腹泻或利尿剂过量导致血钠低于135mmol/L时，尿液渗透压代偿性降低。急性低钠血症可能出现嗜睡、抽搐，慢性者多表现为注意力不集中。轻度可通过口服补盐液纠正，重度需静脉输注高渗氯化钠注射液，同时治疗原发疾病。
长期存在尿渗透压低需完善尿常规、血电解质及内分泌检查，避免自行限制钠盐摄入。日常建议记录24小时尿量变化，观察是否伴随口渴、水肿等症状。肾病患者应控制蛋白质摄入量在每公斤体重0.6-0.8克，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。运动后补充含电解质的饮品，避免饮用过量纯净水。
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