孕妇得了甲亢怎么办
发布于 2025/06/30 15:27
孕妇得了甲亢可通过定期监测、抗甲状腺药物、饮食调整、心理疏导、必要时手术治疗等方式干预。甲亢通常由格雷夫斯病、甲状腺结节、妊娠期一过性甲亢、垂体病变、甲状腺炎等原因引起。
1、定期监测
孕妇需每2-4周复查甲状腺功能，重点监测游离甲状腺素和促甲状腺激素水平。超声检查可评估甲状腺形态变化，胎心监护有助于发现胎儿心动过速等异常。监测结果异常时需及时调整治疗方案，避免甲状腺危象或胎儿甲状腺功能异常。
2、抗甲状腺药物
丙硫氧嘧啶片是妊娠早期首选，该药胎盘通过率较低。妊娠中晚期可换用甲巯咪唑片，但需警惕粒细胞缺乏风险。用药期间需配合血常规和肝功能检查，出现皮肤瘙痒或黄疸应立即停药。药物剂量需根据甲状腺功能动态调整，维持游离甲状腺素在正常上限1/3范围。
3、饮食调整
每日热量摄入应增加300-500千卡，但需限制海带紫菜等高碘食物。优质蛋白可选择鱼肉、鸡胸肉等低脂肉类，搭配西蓝花、卷心菜等十字花科蔬菜。避免浓茶咖啡等刺激性饮品，钙剂和铁剂应与甲状腺药物间隔4小时服用。
4、心理疏导
焦虑情绪可能加重心悸手抖症状，可通过正念呼吸训练缓解压力。家属应协助记录用药时间和症状变化，避免孕妇过度劳累。参加孕妇学校学习疾病知识，与产科及内分泌科医生保持充分沟通。
5、手术治疗
药物过敏或甲状腺肿大压迫气管时，妊娠中期可考虑甲状腺次全切除术。术前需用碘剂准备减少出血风险，术后需密切监测甲状旁腺功能和血钙水平。手术可能导致早产风险增加，需提前进行促胎肺成熟治疗。
孕妇甲亢管理需多学科协作，除规范用药外，建议保持每日30分钟散步等低强度运动，睡眠时垫高床头减轻颈部压迫感。出现持续心率超过100次/分、体重每周下降超过1公斤等情况需急诊就医。分娩后应复查甲状腺功能，部分患者可能出现产后甲状腺炎需调整治疗方案。哺乳期用药需选择乳汁分泌量少的丙硫氧嘧啶，并观察新生儿有无嗜睡、喂养困难等异常表现。
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