糖尿病肾损伤可以治好吗
发布于 2025/07/03 14:18
糖尿病肾损伤早期通过规范治疗可以控制病情进展，但已形成的肾损伤通常不可逆。糖尿病肾损伤的治疗效果与病情分期、干预时机及患者依从性密切相关。
糖尿病肾损伤处于早期阶段时，肾小球滤过率轻度下降且尿微量白蛋白未显著升高，通过严格血糖控制、血压管理及生活方式调整，部分患者肾功能可长期稳定。临床常用降糖药物如二甲双胍片、达格列净片等可减少蛋白尿，血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片能延缓肾功能恶化。此阶段患者需每3个月监测尿微量白蛋白肌酐比值，保持糖化血红蛋白低于7%，血压控制在130/80毫米汞柱以下。
当出现显性蛋白尿或肾小球滤过率持续低于60毫升/分钟时，肾单位已发生结构性损害。此时治疗目标转为延缓进入终末期，需联合肾脏保护药物如钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂恩格列净片，配合低蛋白饮食减少氮质血症。血液透析或腹膜透析准备需在肾小球滤过率降至15毫升/分钟前启动，肾移植适用于部分符合条件患者。此阶段需警惕高钾血症、肾性骨病等并发症，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。
患者应保持每日饮水量1500-2000毫升，采用清蒸煮炖等低盐低脂烹饪方式，限制每日蛋白质摄入量0.6-0.8克/公斤体重。每周进行3-5次30分钟有氧运动，避免剧烈运动加重蛋白尿。定期监测晨起空腹血糖及餐后2小时血糖，每年进行1次眼底检查及神经病变筛查。出现水肿、尿量减少或恶心呕吐等症状时需立即就医。
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