输尿管结石微创手术步骤
发布于 2025/07/04 06:18
输尿管结石微创手术步骤主要包括经尿道输尿管镜碎石术和经皮肾镜碎石术两种方式。这两种手术均属于微创操作，具有创伤小、恢复快的特点，具体实施需根据结石位置、大小及患者个体情况选择。
经尿道输尿管镜碎石术通过自然腔道进入，无需体表切口。术前需完善泌尿系CT或B超定位结石，术中在腰麻或全麻下将输尿管镜经尿道置入膀胱，随后进入输尿管寻及结石。若结石较小可直接用取石钳取出，较大结石则采用钬激光或气压弹道将其击碎后分块取出。术后留置双J管防止输尿管狭窄，通常1-2周后拔除。该术式适用于中下段输尿管结石，但对输尿管狭窄或严重扭曲者可能操作困难。
经皮肾镜碎石术适用于上段输尿管结石或合并肾结石的情况。术前通过影像学确定穿刺路径，术中在B超引导下经腰部皮肤穿刺建立直径约5毫米的通道，置入肾镜找到结石后采用超声或激光碎石。术后需留置肾造瘘管引流，3-5天后拔除。该术式对技术要求较高，存在出血、感染等风险，但能处理复杂型结石。两种手术均需术后多饮水促进残石排出，并定期复查防止复发。
术后应保持每日饮水量超过2000毫升，避免憋尿及剧烈运动。饮食需限制高草酸食物如菠菜、浓茶，适当补充柑橘类水果预防结石形成。出现发热、血尿加重或腰痛需及时复诊，术后1个月需复查泌尿系超声评估排石情况。长期预防可遵医嘱服用枸橼酸钾颗粒或别嘌醇片调节尿液成分，但须避免自行服用排石药物造成输尿管梗阻。
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