前列腺手术怎么做
发布于 2025/07/04 08:53
前列腺手术方式主要有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光剜除术、耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列腺切除术、机器人辅助腹腔镜前列腺切除术等。具体术式选择需根据患者年龄、健康状况、前列腺大小及并发症等因素综合评估。
1、经尿道前列腺电切术
经尿道前列腺电切术是目前治疗良性前列腺增生的金标准术式。通过尿道插入电切镜，用环形电极逐层切除增生的前列腺组织。该术式创伤小且无需体表切口，术后恢复快，适用于中等体积前列腺增生患者。术中需注意避免损伤尿道括约肌，术后可能出现暂时性尿失禁或逆行射精。
2、经尿道前列腺激光剜除术
经尿道前列腺激光剜除术采用钬激光或绿激光等能量平台，将增生腺体从外科包膜完整剜除并粉碎取出。相比传统电切术具有出血少、住院时间短等优势，特别适合高龄、服用抗凝药物或大体积前列腺患者。术后需留置导尿管3-5天，可能出现短暂排尿刺激症状。
3、耻骨上经膀胱前列腺切除术
耻骨上经膀胱前列腺切除术通过下腹部切口打开膀胱，用手指钝性剥离并摘除增生腺体。该术式适用于合并膀胱结石或憩室的大体积前列腺增生，能同时处理膀胱内病变。术后需膀胱冲洗防止血块堵塞，可能发生切口感染或膀胱颈挛缩等并发症。
4、耻骨后前列腺切除术
耻骨后前列腺切除术经腹膜外途径直接暴露前列腺外科包膜，完整保留尿道黏膜。该术式出血量较少且不影响性功能，适合年轻且性功能要求高的患者。术中需精细分离前列腺尖部与尿道连接处，术后可能出现暂时性压力性尿失禁。
5、机器人辅助腹腔镜前列腺切除术
机器人辅助腹腔镜前列腺切除术主要适用于前列腺癌患者，通过机械臂完成精细的神经血管束分离。手术具有三维视野放大和震颤过滤优势，能更好保留控尿功能和勃起神经。术后需持续监测前列腺特异性抗原水平，可能出现吻合口狭窄或淋巴漏等并发症。
前列腺术后应保持会阴部清洁干燥，每日饮水2000毫升以上稀释尿液。术后1个月内避免骑自行车、提重物等增加腹压活动，遵医嘱进行盆底肌训练。饮食宜清淡富含膳食纤维，预防便秘。定期复查尿流率及残余尿量，出现发热、持续血尿或排尿困难需及时就医。根据病理结果可能需要辅助内分泌治疗或放疗。
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