大腿骨折肌肉萎缩
发布于 2025/07/05 16:32
大腿骨折后肌肉萎缩是常见的并发症，通常由长期制动、神经损伤或营养不良等因素引起。肌肉萎缩主要表现为患肢围度减小、肌力下降，可能伴随活动障碍或关节僵硬。早期康复训练、营养支持及物理治疗有助于改善症状。
1.长期制动
骨折后患肢固定或卧床休息会导致肌肉废用性萎缩。建议在医生指导下进行踝泵运动、股四头肌等长收缩等被动或主动训练，逐步恢复肌肉功能。可配合使用神经肌肉电刺激仪辅助治疗。
2.神经损伤
骨折可能伴随股神经或坐骨神经损伤，导致肌肉失去神经支配而萎缩。需通过肌电图检查明确损伤程度，轻者可注射维生素B12注射液、甲钴胺片营养神经，重者需行神经松解术。
3.营养不良
创伤后高代谢状态易造成蛋白质流失。每日需补充优质蛋白如乳清蛋白粉，并增加鱼肉、鸡蛋等食物摄入。严重营养不良者可静脉输注复方氨基酸注射液。
4.血液循环障碍
石膏固定过紧或深静脉血栓可能影响肌肉血供。需定期检查肢体远端血运，发现异常时使用低分子肝素钙注射液抗凝，或拆除外固定物改善循环。
5.疼痛限制活动
骨折愈合期疼痛会导致患者主动回避运动。可短期使用洛索洛芬钠贴剂缓解疼痛，配合渐进式关节活动度训练，逐步增加阻力练习强度。
康复期需保证每日蛋白质摄入量达到每公斤体重1.5克，分次补充乳制品和瘦肉。在康复治疗师指导下进行水中步行训练、功率自行车等低冲击运动，每周3-5次，每次20-30分钟。定期复查肌力恢复情况，若6个月后肌容积仍不足健侧80%，需考虑注射A型肉毒毒素改善肌肉痉挛。睡眠时抬高患肢促进静脉回流，避免长时间保持同一姿势。
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