尿路结石怎么治疗
发布于 2025/07/26 05:48
尿路结石可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。尿路结石通常由代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、饮食因素、药物因素等原因引起。
1、多饮水
每日饮水量保持在2000-3000毫升有助于稀释尿液并促进小结石排出。可适当增加柑橘类果汁摄入，其含有的枸橼酸能抑制结石形成。但需避免浓茶、咖啡等含草酸高的饮品。对于已存在肾绞痛的患者，饮水需在医生指导下进行，避免加重尿路梗阻。
2、药物排石
枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石；盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌促进排石；双氯芬酸钠栓可用于缓解肾绞痛。药物治疗需严格遵医嘱，结石直径超过6毫米时药物排石效果有限。用药期间需定期复查超声监测结石位置变化。
3、体外冲击波碎石
适用于直径5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过高能冲击波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒后自然排出。治疗前需完善凝血功能检查，术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症。该方式对胱氨酸结石及硬度较高的草酸钙结石效果较差。
4、输尿管镜取石
采用输尿管软镜或硬镜直达结石部位，配合激光或气压弹道碎石后取出。特别适合中下段输尿管结石及体外碎石失败者。术前需排除尿路感染，术后需留置双J管2-4周。可能出现输尿管穿孔、狭窄等并发症，但概率较低。
5、经皮肾镜取石
针对大于20毫米的肾结石或鹿角形结石，在腰部建立通道直接碎石取石。需全身麻醉且住院治疗，术后有出血、感染等风险。对于凝血功能障碍、严重肥胖等患者需谨慎选择。该术式结石清除率可达90%以上，但可能需分期手术处理复杂结石。
尿路结石患者应限制高草酸食物如菠菜、坚果的摄入，适当补充低脂乳制品维持钙平衡。每日保持适量运动有助于预防结石复发，建议每3-6个月复查泌尿系超声。出现发热、持续腰痛或无尿等紧急情况需立即就医，避免继发肾功能损害。术后患者应按期复查并遵医嘱调整生活方式，降低结石复发概率。
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