尿路结石如何治疗
发布于 2025/10/05 14:13
尿路结石可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜取石术等方式治疗。尿路结石通常由代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、饮食因素、遗传因素等原因引起。
1、多饮水
每日饮水量建议达到2000-3000毫升，有助于稀释尿液并促进小结石排出。可适当增加柠檬水或橙汁摄入，其中枸橼酸成分能抑制结石形成。避免饮用浓茶、咖啡等含草酸高的饮品。排尿时注意观察是否有砂砾样物质排出。
2、药物排石
枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石，盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌促进排石，双氯芬酸钠栓可用于缓解结石引起的肾绞痛。使用药物需严格遵医嘱，定期复查超声监测结石位置变化。药物治疗适用于直径小于6毫米的结石。
3、体外冲击波碎石
通过X线或超声定位后，利用冲击波将结石粉碎成细小颗粒。该治疗适用于肾盂或上段输尿管结石，直径通常为6-20毫米。术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症，需卧床休息并配合排石药物辅助治疗。碎石后2周需复查判断排石效果。
4、输尿管镜碎石取石术
经尿道置入输尿管硬镜或软镜，采用激光或气压弹道碎石设备粉碎结石。适用于中下段输尿管结石，尤其对冲击波碎石失败者效果显著。术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄，可能出现尿频尿急等膀胱刺激症状。
5、经皮肾镜取石术
在腰部建立通道直达肾盂，通过肾镜进行碎石取石。主要治疗大于20毫米的肾结石或鹿角形结石。术前需评估凝血功能，术后监测出血和感染风险。该手术结石清除率较高，但可能造成肾实质损伤需谨慎选择。
尿路结石患者应限制高草酸食物如菠菜、竹笋，减少动物蛋白和钠盐摄入。适当增加粗粮和柑橘类水果，保持每日尿量2000毫升以上。术后患者需定期复查泌尿系超声，监测结石复发情况。出现发热、持续腰痛或血尿加重时应及时就医。长期结石患者建议完善代谢评估，针对性预防复发。
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