糖尿病进入恶化期
发布于 2025/07/23 10:28
糖尿病进入恶化期通常表现为血糖控制不佳、并发症加重或新发器官损害，可能与长期血糖管理不当、感染、药物失效等因素有关。糖尿病恶化需通过调整降糖方案、控制并发症及生活方式干预综合处理。
1.血糖波动加剧
恶化期患者空腹血糖常超过10mmol/L，餐后血糖波动幅度增大，可能与胰岛素抵抗加重或β细胞功能衰竭有关。此时需重新评估降糖方案，如联合使用二甲双胍缓释片、达格列净片等药物，必要时启动胰岛素治疗。持续高血糖可导致渗透性利尿、电解质紊乱，需密切监测血糖及酮体。
2.急性并发症出现
糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态是典型恶化表现，常见于感染诱发或治疗中断时。患者可能出现呼吸深快、意识模糊、脱水等症状，需紧急补液并静脉注射胰岛素。此类并发症与严重代谢紊乱相关，住院期间需监测血气分析和血酮水平。
3.慢性并发症进展
视网膜病变可能从非增殖期发展为增殖期，出现视力骤降；糖尿病肾病可进入蛋白尿期甚至肾功能不全；周围神经病变表现为疼痛加剧或足部溃疡。这些变化与长期血管内皮损伤有关，需强化血糖血压控制，使用羟苯磺酸钙胶囊改善微循环，硫辛酸注射液营养神经。
4.心血管风险升高
恶化期患者心绞痛发作频率增加，静息心率增快，与冠状动脉粥样硬化加速相关。除控制血糖外，需联合阿托伐他汀钙片调脂、盐酸二甲双胍肠溶片改善胰岛素敏感性，必要时进行冠脉造影评估。自主神经病变可导致无症状性心肌缺血，需定期心电图筛查。
5.感染难以控制
反复泌尿系统感染、足部感染或肺部感染常见，与高血糖抑制免疫功能有关。除抗生素如头孢克肟分散片治疗外，需优化血糖管理。严重感染可诱发恶性循环，导致血糖进一步升高，必要时需住院静脉用胰岛素控制血糖。
糖尿病恶化期患者需每日监测血糖4-7次，保持碳水化合物摄入均衡，选择低升糖指数食物如燕麦、杂粮。每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免空腹运动。足部检查应每日进行，使用润肤霜预防皲裂。每3个月复查糖化血红蛋白和尿微量白蛋白，及时调整治疗方案。出现视力变化、水肿或胸闷等症状应立即就医。
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