急性耳朵聋是什么引起
发布于 2025/07/22 06:52
急性耳朵聋可能由突发性耳聋、中耳炎、耳道栓塞、梅尼埃病、听神经瘤等原因引起。突发性耳聋可能与内耳微循环障碍、病毒感染等因素有关，通常表现为单侧听力骤降、耳鸣或眩晕。中耳炎多因细菌感染导致鼓室积液，伴随耳痛或耳闷。耳道栓塞常见于耵聍堆积或异物进入。梅尼埃病与内淋巴积水相关，可引发波动性听力下降和反复眩晕。听神经瘤虽罕见，但可能压迫听神经导致进行性耳聋。
1、突发性耳聋
突发性耳聋是72小时内出现的感音神经性听力损失，可能与内耳血管痉挛、血栓形成等微循环障碍有关，部分患者发病前有感冒病史。典型症状包括单侧听力急剧下降、耳鸣或头晕。治疗需尽早使用糖皮质激素如地塞米松磷酸钠注射液，配合改善微循环的银杏叶提取物注射液，部分患者需联合高压氧治疗。发病一周内干预效果较好。
2、中耳炎
急性化脓性中耳炎多由肺炎链球菌或流感嗜血杆菌感染引起，儿童常见于上呼吸道感染后。表现为耳痛、耳闷及传导性听力下降，可能伴随发热。治疗需用抗生素如头孢克洛干混悬剂，配合酚甘油滴耳液局部消炎。分泌性中耳炎则需使用鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂缓解咽鼓管水肿。
3、耳道栓塞
外耳道耵聍栓塞或异物堵塞可导致突发传导性耳聋，常见于游泳后耵聍膨胀或自行掏耳不当。症状为耳道闷塞感及听力减退，偶有反射性咳嗽。需由医生用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍后冲洗清除，禁用尖锐物自行掏挖。昆虫类异物需先用利多卡因注射液麻醉后取出。
4、梅尼埃病
梅尼埃病属于内耳膜迷路积水性疾病，典型三联征为发作性眩晕、波动性听力下降及耳鸣。急性期可使用盐酸倍他司汀片改善内耳循环，严重呕吐时肌注甲氧氯普胺注射液。长期管理需低盐饮食，避免咖啡因和酒精刺激，顽固病例可考虑鼓室内注射地塞米松磷酸钠注射液。
5、听神经瘤
听神经瘤是桥小脑角区良性肿瘤，早期表现为单侧高频听力下降和耳鸣，随肿瘤增大可能出现面瘫或平衡障碍。诊断依靠磁共振增强扫描，小型肿瘤可观察随访，直径超过3厘米需行伽玛刀放射治疗或乙状窦后入路肿瘤切除术。术后可能遗留永久性听力损失。
出现急性耳聋应立即避免噪声刺激，禁止自行掏耳或使用偏方。建议24小时内就诊耳鼻喉科完成纯音测听和声导抗检查。突发性耳聋患者需绝对卧床休息，控制血压血糖。恢复期减少高脂饮食，适当补充B族维生素。眩晕发作时应侧卧防跌倒，记录发作时间和诱因供医生参考。定期复查听力对于梅尼埃病和听神经瘤患者尤为重要。
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