糖尿病透析是怎么回事
发布于 2025/07/20 14:15
糖尿病透析通常由长期血糖控制不佳导致糖尿病肾病、肾功能严重受损、代谢废物蓄积、水电解质紊乱、心血管并发症等原因引起，可通过血液透析、腹膜透析、肾脏移植、药物辅助治疗、生活方式调整等方式干预。
1、长期血糖控制不佳
高血糖持续损伤肾小球滤过膜，导致蛋白质漏出并形成微量白蛋白尿。随着病程进展，肾小球硬化逐渐加重，可能出现水肿、血压升高等症状。需严格监测血糖，使用胰岛素注射液或二甲双胍缓释片等药物控制血糖，同时限制高糖饮食。
2、糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病微血管病变的典型表现，肾小球基底膜增厚导致滤过功能下降。患者可能出现夜尿增多、贫血、血肌酐升高等症状。临床常用缬沙坦胶囊或阿托伐他汀钙片延缓肾病进展，需定期检查尿微量白蛋白与肾小球滤过率。
3、肾功能严重受损
当肾小球滤过率低于15毫升/分钟时进入终末期肾病，肾脏无法有效清除肌酐、尿素等代谢废物。可能出现恶心呕吐、皮肤瘙痒等症状。此时需开始透析准备，通过血液净化设备替代肾脏功能，同时配合重组人促红素注射液纠正贫血。
4、代谢废物蓄积
肾功能衰竭时尿素氮、肌酐等毒素在体内堆积，可能引发尿毒症性脑病或心包炎。典型表现包括意识模糊、胸闷气促等。透析可有效清除中小分子毒素，治疗期间需配合药用炭片等吸附剂辅助排毒，并限制高钾高磷食物摄入。
5、心血管并发症
尿毒症环境会加速动脉粥样硬化，增加心力衰竭和心律失常风险。患者可能出现心悸、呼吸困难等症状。透析时需控制干体重避免容量负荷过重，配合地高辛片等强心药物，同时进行低盐优质蛋白饮食管理。
糖尿病透析患者需每日监测血压和体重变化，严格控制水分及蛋白质摄入量，优先选择鱼类和蛋类等优质蛋白。避免高钾食物如香蕉、土豆，烹饪时可用水焯降低钾含量。保持适度有氧运动如步行或骑自行车，但需预防低血糖。定期检查透析通路功能，发现震颤或杂音减弱及时就医。注意皮肤护理避免感染，出现发热或寒战需立即联系医疗团队。
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