糖尿病患者麻醉前需要停用降糖药吗
发布于 2025/07/11 16:00
糖尿病患者麻醉前通常需要停用降糖药，具体需根据药物类型和手术安排调整。口服降糖药一般需术前24-48小时停用，胰岛素则需个体化调整剂量。建议术前与主治医生及麻醉科医生充分沟通，制定个性化方案。
口服降糖药如二甲双胍片、格列美脲片等可能增加术中低血糖或乳酸酸中毒风险，尤其是肾功能不全患者。术前停用可降低代谢紊乱概率，但需密切监测血糖。对于短效胰岛素如门冬胰岛素注射液，手术当日可能需要减量或暂停，而基础胰岛素如甘精胰岛素注射液通常需保留部分剂量以维持基础血糖水平。急诊手术时若无法提前停药，需通过静脉葡萄糖和胰岛素调控血糖。
部分新型降糖药如钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂可能增加脱水及酮症风险，需提前3天停用。合并心血管疾病的患者若使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂，需注意其延缓胃排空作用对麻醉的影响。对于复杂手术或血糖控制不佳者，可能需术前住院调整方案，包括过渡至胰岛素泵治疗。
术后恢复用药需根据进食情况逐步调整，避免过早重启口服药导致吸收不稳定。建议术前完善糖化血红蛋白和动态血糖监测，术后每日监测空腹及餐后血糖至少3次，直至用药方案恢复稳定。糖尿病患者围术期管理需内分泌科、麻醉科和外科多学科协作，确保血糖平稳过渡。
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