糖尿病患者怎么选择降糖药
发布于 2025/07/11 15:56
糖尿病患者选择降糖药需根据血糖水平、并发症及个体差异综合评估，常用药物主要有二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片、西格列汀片、胰岛素注射液等。
一、二甲双胍片
二甲双胍片是2型糖尿病的一线用药，通过抑制肝糖原输出和改善胰岛素敏感性降低血糖。适用于肥胖或超重患者，可能引起胃肠不适，长期使用需监测维生素B12水平。肾功能不全患者禁用。
二、格列美脲片
格列美脲片属于磺脲类促泌剂，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者，可能出现低血糖反应，老年患者需谨慎调整剂量。与酒精同服可能引发双硫仑样反应。
三、阿卡波糖片
阿卡波糖片通过延缓碳水化合物吸收降低餐后血糖，适合以碳水化合物为主食的亚洲人群。常见腹胀腹泻等胃肠反应，需与第一口饭同服。炎症性肠病患者禁用。
四、西格列汀片
西格列汀片为DPP-4抑制剂，通过增强肠促胰素效应调节血糖，低血糖风险较低。可能诱发胰腺炎，需监测胰腺相关症状。与磺脲类联用需调整后者剂量。
五、胰岛素注射液
胰岛素注射液适用于1型糖尿病或口服药控制不佳的2型糖尿病，需根据血糖谱选择基础或餐时胰岛素。注射部位需轮换，警惕低血糖发生。使用前需接受规范注射技术培训。
糖尿病患者除药物治疗外，需坚持每日监测血糖并记录波动情况，保持规律有氧运动如快走或游泳，每日30分钟以上。饮食上采用低升糖指数主食搭配优质蛋白，控制每日总热量摄入。定期筛查眼底、尿微量白蛋白等并发症，每3个月检测糖化血红蛋白评估长期控糖效果。出现反复低血糖或持续高血糖应及时复诊调整方案。
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