右侧输尿管末端结石怎么办
发布于 2025/07/11 07:07
右侧输尿管末端结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。右侧输尿管末端结石通常由尿量减少、代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、先天性畸形等原因引起。
1、大量饮水
每日饮水量保持在2000-3000毫升，有助于增加尿量冲刷输尿管。可适当饮用柠檬水等碱性饮品，但避免浓茶咖啡等利尿饮品。排尿时注意观察是否有结石排出，建议使用滤网收集排出的结石以便成分分析。
2、药物排石
可在医生指导下使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管，双氯芬酸钠栓缓解疼痛，枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液。用药期间需定期复查超声观察结石位置变化，若出现发热血尿需立即就医。药物排石适用于直径小于6毫米的结石。
3、体外冲击波碎石
通过X线或超声定位后，用冲击波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒。术后可能出现血尿腰痛，需配合排石药物使用。该方法适用于直径6-20毫米的结石，但对肥胖患者及下段结石效果较差。治疗前后均需进行尿常规检查。
4、输尿管镜取石
经尿道置入输尿管镜直达结石部位，用激光或气压弹道碎石后取出。术前需进行凝血功能检查，术后留置双J管2-4周。该方法可处理冲击波碎石失败的病例，对孕妇及出血体质患者禁用。可能出现输尿管穿孔等并发症。
5、经皮肾镜取石
在腰部建立通道直达肾脏，适用于合并肾积水的复杂结石。需全身麻醉，术后需监测血红蛋白变化。该方法结石清除率高，但可能引起气胸等严重并发症。术前需完善CT尿路成像评估结石负荷。
建议保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜巧克力，适当补充柑橘类水果。避免久坐憋尿，可进行跳绳等跳跃运动促进排石。定期复查超声观察结石变化，若出现持续腰痛发热应及时就诊。术后患者需遵医嘱按时拔除双J管，预防结石复发可考虑服用枸橼酸盐制剂。
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