术后尿潴留发生的原因和处理办法是什么
发布于 2025/07/11 06:57
术后尿潴留可能与麻醉影响、手术创伤、心理因素、泌尿系统疾病、药物副作用等原因有关，可通过导尿、热敷、药物干预、膀胱训练、心理疏导等方式处理。
1、麻醉影响
全身麻醉或椎管内麻醉可能抑制膀胱逼尿肌功能，导致排尿反射暂时消失。表现为术后6-8小时无法自主排尿，下腹部胀满但无疼痛。处理时可采用听流水声诱导排尿，若无效需留置导尿管，通常麻醉代谢后功能可恢复。
2、手术创伤
盆腔或会阴部手术可能直接损伤支配膀胱的神经，如直肠癌根治术易损伤盆神经丛。患者除排尿困难外可能伴肛门坠胀感。早期可通过间歇导尿配合甲钴胺片营养神经，严重者需进行膀胱造瘘术。
3、心理因素
术后疼痛或卧床排尿不适易引发紧张情绪，抑制排尿反射。常见于腰椎手术后患者，表现为有尿意但无法排出。处理时可使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛尿道括约肌，配合隐私环境下的体位调整。
4、泌尿系统疾病
术前存在前列腺增生或尿道狭窄者，术后更易发生尿潴留。典型症状包括尿流变细、排尿中断。可选用非那雄胺片缩小前列腺体积，必要时行尿道扩张术，同时监测残余尿量预防感染。
5、药物副作用
阿片类镇痛药或解痉药可能降低膀胱敏感性，如术后使用盐酸哌替啶注射液可能导致尿潴留。需评估药物必要性，必要时换用布洛芬缓释胶囊，配合新斯的明注射液促进膀胱收缩。
术后应保持每日1500-2000毫升饮水量，分次少量饮用避免膀胱过度充盈。可顺时针按摩脐下三寸处促进排尿，训练定时如厕习惯。若留置导尿管需每日消毒尿道口，观察尿液颜色变化。恢复期建议多食用冬瓜、薏仁等利尿食物，避免辛辣刺激。出现发热或腰痛需立即就医排除泌尿系感染。
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