小儿肾病综合征能治好吗
发布于 2025/07/10 07:39
小儿肾病综合征通常可以治好，多数患儿通过规范治疗能达到临床缓解。该病主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，治疗方式主要有糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、利尿消肿治疗、抗凝治疗和营养支持治疗。
1、糖皮质激素治疗
泼尼松片是首选药物，通过抑制免疫炎症反应减少蛋白尿。甲泼尼龙片可用于激素依赖型患儿，地塞米松注射液适用于急性期严重水肿。治疗期间需监测血压、血糖和骨密度，长期使用可能引起库欣综合征或生长迟缓。
2、免疫抑制剂治疗
环磷酰胺片适用于频繁复发型病例，他克莫司胶囊对激素抵抗型有效。吗替麦考酚酯胶囊可减少复发概率，用药期间需定期检查血常规和肝肾功能。这类药物可能增加感染风险，需避免接触水痘等传染病。
3、利尿消肿治疗
呋塞米注射液能快速缓解严重水肿，螺内酯片可对抗醛固酮增多。人血白蛋白注射液配合利尿剂使用效果更佳，但需警惕容量负荷过重。记录每日出入量和体重变化，注意电解质紊乱特别是低钾血症。
4、抗凝治疗
低分子肝素钙注射液预防血栓形成，双嘧达莫片改善高凝状态。严重低蛋白血症时血栓风险显著升高，需观察肢体肿胀和呼吸困难等症状。避免剧烈活动防止栓子脱落，定期检测D-二聚体等凝血指标。
5、营养支持治疗
适量优质蛋白饮食按每日每公斤体重1.5-2克补充，优先选择鸡蛋、鱼肉等生物价高的蛋白质。限制钠盐摄入每日不超过2克，水肿期控制液体入量。补充维生素D钙剂预防骨质疏松，必要时使用复方氨基酸注射液。
家长应协助患儿严格遵医嘱用药，不可自行增减激素剂量。每日晨起测量体重并记录尿量变化，定期复查尿常规和24小时尿蛋白定量。预防呼吸道感染，接种疫苗前需咨询饮食注意低盐低脂，避免腌制食品和快餐。保证充足睡眠，病情稳定期可进行散步等轻度活动。若出现眼睑浮肿、尿量骤减或发热等症状需及时复诊。
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