血糖超过20怎么办
发布于 2025/07/06 10:28
血糖超过20毫摩尔每升属于严重高血糖状态，需立即就医处理。严重高血糖可能由胰岛素分泌不足、药物使用不当、急性感染等因素引起，通常伴随多饮多尿、乏力、意识模糊等症状。可通过静脉补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱等方式干预。
1、静脉补液
严重高血糖易导致脱水，需快速建立静脉通道补充生理盐水或平衡液。补液速度需根据患者心肺功能调整，同时监测尿量及中心静脉压。对于合并酮症酸中毒者，初期补液量可达每小时1000毫升，24小时内总补液量可达4000-6000毫升。
2、胰岛素治疗
需采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，通常以每小时0.1单位每公斤体重起始。使用胰岛素注射液时需每小时监测血糖，血糖下降速度不宜超过每小时5毫摩尔每升。当血糖降至13.9毫摩尔每升时需改用葡萄糖胰岛素混合液。
3、纠正电解质
高血糖常伴随低钾血症，需在心电监护下补钾。血钾低于3.5毫摩尔每升时需静脉补氯化钾，浓度不超过0.3%。同时需监测血钠、血磷水平，必要时补充磷酸盐溶液。补钾过程中需严格监测尿量及心电图变化。
4、病因处理
需排查感染、外伤、急性胰腺炎等诱因。对于明确感染者可使用注射用头孢曲松钠等广谱抗生素。新发糖尿病患者需完善胰岛功能检测，长期糖尿病患者需评估胰岛素注射技术及药物依从性。
5、并发症防治
需警惕高渗性昏迷、酮症酸中毒等急性并发症。监测血气分析、血酮体、渗透压等指标。出现意识障碍者需留置导尿管，必要时行气管插管。恢复期需逐步过渡到皮下胰岛素治疗，并制定个体化控糖方案。
血糖超过20毫摩尔每升属于内科急症，患者及家属切勿自行处理。就医后需配合医生完善血糖监测、尿液检查、血气分析等检测。恢复期应保持每日监测血糖4-7次，遵循糖尿病饮食原则，避免剧烈运动。随身携带糖尿病急救卡，出现恶心呕吐、呼吸深快等症状时需立即复诊。长期需定期复查糖化血红蛋白及并发症筛查，在内分泌科医生指导下调整治疗方案。
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