孢子丝菌病的特征有哪些
发布于 2025/07/18 09:02
孢子丝菌病的特征主要有皮肤结节、溃疡、淋巴管炎、全身症状以及继发感染。孢子丝菌病是由申克孢子丝菌感染引起的慢性真菌病，多通过皮肤外伤接触受污染的土壤或植物传播。
1、皮肤结节
早期表现为无痛性红色皮下结节，质地坚硬，多出现在手指、手背等暴露部位。结节可能逐渐增大并与周围组织粘连，表面皮肤可能出现轻微脱屑或色素沉着。发病与真菌经破损皮肤侵入有关，需通过病理活检和真菌培养确诊。
2、溃疡
结节进展后可形成边缘隆起的溃疡，基底呈肉芽肿样改变，表面覆盖黄白色分泌物。溃疡多呈慢性经过，数月不愈且对常规抗生素治疗无效。可能与机体对真菌的迟发型超敏反应有关，需使用伊曲康唑胶囊、特比萘芬片等抗真菌药物。
3、淋巴管炎
约半数患者出现沿淋巴管走向的串珠状皮下结节，从原发灶向近心端延伸。淋巴管受累时可伴局部红肿热痛，严重者导致淋巴回流障碍。此型属于皮肤淋巴管型孢子丝菌病，需与细菌性淋巴管炎鉴别。
4、全身症状
免疫功能低下者可能出现发热、乏力等全身症状，提示真菌血行播散。播散型孢子丝菌病可累及肺、骨关节及中枢神经系统，需静脉给予两性霉素B脂质体治疗。HIV感染者等高风险人群需警惕此型。
5、继发感染
长期不愈的皮损易继发细菌感染，表现为脓性分泌物增多、周围蜂窝织炎。可能与皮肤屏障破坏和局部免疫应答失衡有关，需联合使用氟康唑氯化钠注射液和敏感抗生素控制混合感染。
日常应避免直接接触腐殖土、腐烂植物等可能带菌环境，从事园艺或农业劳动时需穿戴防护手套。皮肤出现不明原因结节溃疡时及时就医，避免自行挑破或使用偏方处理。治疗期间定期复查肝功能，抗真菌药物需足疗程使用以防复发。保持患处清洁干燥，避免搔抓导致皮损扩散。
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