肾炎怀孕能坚持到生吗
发布于 2025/07/18 16:14
肾炎患者怀孕一般能坚持到分娩，但需严格监测肾功能和血压。慢性肾炎孕妇在肾功能稳定、血压控制良好的情况下可正常妊娠，若出现肾功能恶化或子痫前期则需提前终止妊娠。
慢性肾炎孕妇若处于疾病稳定期，尿蛋白定量低于1克/天且血压正常，多数能完成足月妊娠。这类患者需每2-4周复查尿常规、血肌酐和尿酸，通过低盐优质蛋白饮食控制蛋白摄入，每日盐分不超过5克，蛋白质以鸡蛋、牛奶等优质蛋白为主。血压监测需每日早晚各一次，发现收缩压超过140毫米汞柱应及时就医。产科检查需增加至每2周一次，重点关注胎儿生长情况和羊水指数。
当孕妇出现血肌酐进行性升高超过基线值30%，或并发重度子痫前期时，可能需在孕34周前终止妊娠。这种情况多见于孕前已有中度肾功能不全的患者，或妊娠期新发高血压难以控制者。终止妊娠指征包括视物模糊、持续性头痛等中枢神经系统症状，或血小板计数进行性下降至100×10⁹/升以下。此类患者分娩后肾功能可能进一步恶化，需长期肾脏替代治疗。
肾炎孕妇应避免剧烈运动和高强度工作，保证每日8小时睡眠，侧卧位休息有助于改善胎盘血流。出现下肢水肿加重或尿量明显减少时，需立即检查24小时尿蛋白定量和血清白蛋白水平。建议在三级医院产科和肾内科联合门诊定期随访，必要时使用拉贝洛尔片或硝苯地平控释片等妊娠安全降压药物。产后42天需复查肾功能和尿常规，哺乳期避免使用血管紧张素转换酶抑制剂类降压药。
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