胆囊癌ct显示什么样子
发布于 2025/07/18 16:41
胆囊癌在CT影像中通常表现为胆囊壁不规则增厚、胆囊内肿块或局部软组织密度影，可能伴随胆管扩张或邻近器官侵犯。胆囊癌的影像学特征主要有胆囊壁增厚超过3毫米、胆囊内占位性病变、肝脏直接浸润、淋巴结转移及胆道梗阻等表现。
1、胆囊壁增厚
胆囊癌最常见的CT表现为局限性或弥漫性胆囊壁增厚，厚度通常超过3毫米。增厚的胆囊壁可能呈现不均匀强化，尤其在动脉期和门静脉期扫描中可见明显强化。这种增厚往往不对称，与胆囊炎引起的均匀增厚不同。部分病例可见黏膜层中断或消失，增强扫描有助于区分肿瘤性增厚与炎性增厚。
2、胆囊内肿块
CT可显示胆囊腔内息肉样或蕈伞样肿块，呈软组织密度，增强后多呈不均匀强化。肿块可能完全填充胆囊腔，形成所谓"瓷化胆囊"表现。部分肿瘤表面可能出现溃疡或坏死，增强扫描时表现为无强化区。肿块型胆囊癌更容易早期侵犯肝脏，需特别注意肝床部位的浸润情况。
3、肝脏浸润
进展期胆囊癌常直接侵犯邻近肝组织，CT表现为胆囊与肝脏分界模糊，肝实质出现低密度灶。增强扫描可见肿瘤组织向肝内延伸，形成不规则强化区域。肝门部侵犯可能导致门静脉或肝动脉受累，血管造影重建有助于评估血管侵犯程度。
4、淋巴结转移
胆囊癌易转移至肝门区、胰头周围及腹主动脉旁淋巴结。CT可见淋巴结增大，短径超过10毫米，增强后呈环形或不均匀强化。淋巴结融合成团或包绕血管是晚期表现。部分病例可出现远处淋巴结转移，如锁骨上淋巴结肿大。
5、胆道梗阻
肿瘤侵犯肝总管或胆总管可引起梗阻性黄疸，CT显示梗阻部位以上胆管扩张。肝内胆管呈"软藤样"扩张，肝外胆管突然截断。增强扫描有助于确定梗阻部位及肿瘤范围。合并胆管炎时可见胆管壁增厚和周围渗出性改变。
胆囊癌的CT表现具有多样性，早期病变可能仅表现为胆囊壁轻微增厚，容易漏诊。对于疑似病例，建议采用多期增强扫描，结合动脉期、门静脉期和延迟期图像综合分析。发现胆囊异常改变时应及时就医，通过超声内镜、MRI或PET-CT等进一步检查明确诊断。日常生活中应注意定期体检，尤其是有胆囊结石、胆囊息肉等基础疾病的患者更应重视胆囊健康监测。
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