胆囊肌腺症和胆囊癌在CT影像上的区别主要体现在病灶形态、强化方式及周围组织浸润等方面。胆囊肌腺症通常表现为胆囊壁局限性增厚伴罗-阿窦形成，而胆囊癌多呈不规则肿块伴浸润性生长。
胆囊肌腺症的CT特征包括胆囊壁均匀增厚，增厚范围一般在5-10毫米，增厚区域可见多发小囊状低密度影即罗-阿窦，增强扫描时病灶呈渐进性强化，黏膜层保持完整且与周围组织分界清晰。胆囊癌的CT表现则以胆囊壁不规则增厚超过10毫米为主，增厚区域密度不均匀，增强扫描呈现快进快出的强化特点，早期即可出现黏膜层破坏，常伴有肝门区淋巴结肿大或肝实质直接侵犯。胆囊肌腺症病灶多局限于胆囊壁内层，胆囊外轮廓光滑；胆囊癌则易突破浆膜层向周围浸润，可见胆囊轮廓模糊或周围脂肪间隙消失。
胆囊肌腺症在动态增强扫描中表现为动脉期轻度强化、门脉期持续强化；胆囊癌动脉期即呈现明显不均匀强化，门脉期对比剂快速廓清。胆囊肌腺症罕见胆管扩张或血管侵犯，胆囊癌常合并肝内胆管扩张、门静脉癌栓形成。胆囊肌腺症病灶内钙化多为斑点状，胆囊癌钙化多呈不规则粗大颗粒状。胆囊肌腺症患者胆囊功能通常保留，胆囊癌晚期可出现胆囊收缩功能丧失。
对于疑似胆囊占位病变患者，建议完善多期增强CT检查并结合肿瘤标志物检测。日常需注意低脂饮食，避免暴饮暴食，定期进行肝胆系统超声随访。出现持续性右上腹痛、黄疸或体重下降等症状时应及时就医。