阴道分娩后宫腔填塞宜选用什么
发布于 2025/07/19 09:46
阴道分娩后宫腔填塞宜选用无菌纱布条或球囊导管，具体需根据出血原因及严重程度决定。宫腔填塞主要用于产后出血的紧急止血，操作须由专业医护人员在严格无菌条件下进行。
一、无菌纱布条
无菌纱布条是传统宫腔填塞材料，适用于子宫收缩乏力导致的产后出血。纱布条需用碘伏或生理盐水浸湿后紧密填塞宫腔，通过机械压迫促进子宫壁血管闭合。填塞后需配合缩宫素类药物加强宫缩，24小时内需逐步取出。纱布条成本较低但操作耗时，可能增加感染风险，取出时需警惕二次出血。
二、球囊导管
球囊导管如Bakri球囊是近年推荐的一线填塞工具，适用于胎盘剥离面出血或子宫下段出血。球囊注入生理盐水后能均匀压迫宫腔，止血成功率较高且操作简便。导管留置期间可通过引流孔监测出血量，通常保留12-48小时。球囊导管对子宫形态适应性强，但价格较高，需注意放置位置避免宫颈损伤。
三、明胶海绵
可吸收明胶海绵适用于小范围渗血或作为辅助材料，主要成分为医用明胶，能促进血小板聚集并降解吸收。常与纱布条联合使用填补宫角等死角，无须二次取出。但对活动性动脉出血效果有限，需配合其他止血措施。
四、止血纱
氧化再生纤维素止血纱适用于凝血功能异常者的宫腔创面覆盖，通过激活凝血因子形成纤维蛋白网达到止血。材料可生物降解，特别适合剖宫产术中宫腔出血点贴敷。单独使用对大面积出血控制效果不足，需联合机械填塞。
五、子宫缝合技术
B-Lynch缝合等外科止血技术可作为填塞无效时的替代方案，通过缝合子宫前后壁压缩宫腔容积。需开腹操作但止血彻底，能保留生育功能。适用于顽固性宫缩乏力或胎盘植入出血，需由经验丰富的产科医师实施。
产后出血实施宫腔填塞后需密切监测生命体征、阴道流血量及子宫底高度，预防性使用广谱抗生素。患者应保持半卧位促进引流，避免剧烈活动。24小时内需超声评估宫腔情况，及时补充铁剂纠正贫血。若填塞后仍有活跃出血或出现发热、腹痛等症状，需立即进行介入栓塞或子宫切除术等进一步处理。
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