肋间神经痛做什么检查
发布于 2025/07/22 10:59
肋间神经痛通常需要通过体格检查、影像学检查、实验室检查、神经电生理检查、排除性检查等方式明确诊断。肋间神经痛可能与胸椎病变、带状疱疹、外伤等因素有关，表现为沿肋间神经分布区的刺痛或灼痛。
1、体格检查
医生会通过触诊检查胸椎及肋间区域是否存在压痛点和肌肉紧张，观察皮肤有无疱疹样皮损。叩诊可帮助鉴别肋骨骨折或胸膜炎，疼痛诱发试验能判断神经根受压情况。体格检查是初步判断疼痛来源的重要步骤。
2、影像学检查
胸椎X线可显示骨质增生、骨折或胸椎间盘突出等结构异常。胸部CT能更清晰观察胸椎小关节病变和椎管内情况，MRI对软组织分辨率高，可识别神经根受压或脊髓病变。影像学检查有助于明确胸椎退行性变、肿瘤等器质性病因。
3、实验室检查
血常规可排查感染性疾病，C反应蛋白和血沉有助于判断炎症程度。带状疱疹病毒抗体检测能明确病毒感染史，肿瘤标志物筛查可辅助排除恶性肿瘤。实验室检查主要针对感染性、免疫性或肿瘤性病因进行鉴别。
4、神经电生理检查
肌电图能评估肋间神经传导功能，判断是否存在神经损伤或卡压。体感诱发电位可检测感觉神经通路异常，神经传导速度测定有助于定位神经病变节段。这类检查对鉴别神经源性疼痛具有特异性价值。
5、排除性检查
心电图和心肌酶谱可排除心绞痛等心脏疾病，腹部超声有助于鉴别胆囊炎、胰腺炎等腹腔脏器病变。必要时需进行肺功能检查或胃镜检查，以区分呼吸系统或消化系统疾病导致的牵涉痛。排除其他系统疾病是确诊肋间神经痛的关键。
确诊肋间神经痛后，建议避免提重物和剧烈扭转身体，睡眠时选择硬板床减轻脊柱压力。可尝试热敷疼痛区域促进血液循环，但带状疱疹急性期禁用热敷。饮食注意补充B族维生素如全谷物、瘦肉等营养神经的食物，疼痛发作期减少辛辣刺激饮食。若疼痛持续加重或伴随发热、肢体无力等症状，须及时复诊调整治疗方案。
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