前置胎盘怎么处理最正确
发布于 2025/07/24 06:26
前置胎盘的处理方式主要有卧床休息、避免剧烈活动、紧急输血准备、剖宫产手术、产后密切监测。前置胎盘可能与胎盘异常附着、子宫内膜损伤等因素有关，通常表现为无痛性阴道出血、宫缩异常等症状。
1、卧床休息
前置胎盘孕妇需严格卧床休息，减少活动量有助于降低胎盘剥离风险。建议采取左侧卧位改善子宫胎盘血流，避免长时间站立或行走。日常如厕等必要活动需在家属协助下缓慢进行，出现阴道出血需立即平卧并联系医生。
2、避免剧烈活动
禁止进行跑步、弯腰、提重物等可能增加腹压的行为。性生活需绝对禁止，避免刺激宫颈引发大出血。外出时应使用轮椅代步，居家环境需移除地面障碍物防止跌倒。若出现宫缩频繁需及时使用硫酸镁注射液抑制宫缩。
3、紧急输血准备
前置胎盘孕妇需提前备血并完善血型鉴定，血红蛋白低于70g/L时可考虑输注去白细胞悬浮红细胞。医院需常规准备卡前列素氨丁三醇注射液等宫缩剂，产后出血量超过1000ml需启动大量输血方案。建议选择具备新生儿重症监护能力的医院待产。
4、剖宫产手术
完全性前置胎盘需在孕36-37周择期行子宫下段剖宫产术，术中可能采用宫颈提拉缝合术或B-Lynch缝合术止血。边缘性前置胎盘可尝试阴道分娩，但需备好子宫动脉栓塞等应急方案。麻醉优先选择腰硬联合麻醉，禁用促进宫缩的麻醉药物。
5、产后密切监测
产后24小时内需每小时监测血压、脉搏及阴道出血量，使用缩宫素注射液持续静脉滴注至少12小时。定期检测血红蛋白变化，必要时补充琥珀酸亚铁片纠正贫血。出院后继续口服屈螺酮炔雌醇片预防感染，6周内禁止盆浴和阴道冲洗。
前置胎盘孕妇需每天记录胎动次数，穿着宽松衣物避免腹部受压。饮食应增加动物肝脏、菠菜等富铁食物摄入，保持每日饮水量2000毫升以上。出现头晕心悸等贫血症状或每小时浸透超过1片卫生巾时，须立即返回医院处理。建议提前准备待产包并熟悉急诊就医路线，分娩后坚持母乳喂养促进子宫复旧。
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