脑萎缩患者牙根都折了
发布于 2025/07/24 12:50
脑萎缩患者出现牙根折断可能与神经系统退行性变、口腔肌肉协调性下降、骨质疏松等因素有关，需结合口腔科与神经内科协同诊疗。牙根折断的处理方式主要有根管治疗、牙体修复、种植牙手术、药物镇痛、营养支持等。
1、根管治疗
对于牙髓暴露的牙根折断，可通过根管治疗清除感染组织。脑萎缩患者因感知能力下降可能对疼痛反应迟钝，需由家属密切观察牙龈肿胀情况。治疗时建议选择经验丰富的口腔医生操作，避免因患者配合度低影响治疗效果。术后需定期复查防止继发感染。
2、牙体修复
冠部残留的牙体可采用全冠或嵌体修复。脑萎缩患者口腔自洁能力较差，修复体应优先选择全瓷材质减少菌斑附着。修复前需评估患者咬合力，重度脑萎缩伴吞咽功能障碍者需避免使用金属材质。日常护理需家属协助使用冲牙器清洁修复体边缘。
3、种植牙手术
牙根完全缺失且颌骨条件允许时，可考虑种植修复。需术前通过CT评估骨质疏松程度，中重度脑萎缩患者种植体存活率可能降低。手术应在全身状况稳定期进行，术后3个月内需加强口腔护理，使用氯己定含漱液预防种植体周围炎。
4、药物镇痛
急性疼痛期可短期使用布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片，但需注意非甾体抗炎药可能加重认知障碍。伴有癫痫病史者禁用阿片类镇痛药。建议优先采用局部冷敷等物理镇痛方式，用药需在神经内科医生指导下调整剂量。
5、营养支持
补充维生素D3滴剂和碳酸钙颗粒有助于改善骨质疏松。蛋白质摄入不足者可添加乳清蛋白粉，但需监测肾功能。吞咽困难患者应选择软质饮食，避免用患侧咀嚼。每日使用含氟牙膏护理可减缓剩余牙体组织脱矿。
脑萎缩患者口腔护理需建立多学科管理方案，建议每3个月进行专业洁治。日常使用软毛牙刷配合牙线清洁，避免过硬食物刺激。家属应定期检查义齿适配度，发现黏膜压伤及时调整。对于进展期患者，可考虑预防性拔除严重松动牙以减少误吸风险，所有治疗决策需综合评估认知功能与生活质量。
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